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髋臼成形截骨治疗成人髋臼发育不良 |
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杨述华 刘国辉 李进 许伟华 杨操
【摘要】 目的 探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法。方法 沿髋臼上缘截骨，截骨后将骨瓣尽量向下翻转以加大髋臼对股骨头的包容。截骨间隙采用髂骨植骨填充并用克氏针固定。结果 18例平均随访3.5年，根据Gordon标准评定疗效，优9例，良7例，中2例。结论 该方法是治疗成人髋臼发育不良的有效方法。
【关键词】 髋臼发育不良；髋臼成形术；成年人
【中图分类号】 R684.2；R687.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0011-02
Acetabuloplasty osteotomy for the treatment of adult hip dysplasia
Yang Shuhua，Liu Guohui， Li Jin， Xu Weihua， Yang Cao
(Dept of Orthopaedics, Union Hospital of Tongji Medical University,Wuhan,Hubei 430022)
【Abstract】 Objective To investigate a new therapy of correcting adult acetabular dysplasia. Methods Along acetabular turn osteotomies with downward turn.Acetabuloplasty osteotomy was developed for precise spatial reorientation of the adult dysplastic acetabulum and improvement of the femoral head coverage. Results Patients undergone acetabuloplasty osteotomy were followed up for 3.5 years on the average. 9,7 and 2 patients obtained excellent,good and fair result respectively according to Gordon standard.Conclusion The technique is good for the treatment of acetabular dysplasia of young adults.
【Key words】 acetabulum dysplasia; acetabulum reconstruction； adult
髋臼发育不良多数伴股骨头半脱位。Chiari〔1〕于1955 年首先采用骨盆内移截骨术，该方法具有一定的治疗效果，但因年龄限于16岁以内，致使成人髋臼发育不良的治疗受到限制。为探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法，作者自1991年以来采用沿髋臼上缘翻转截骨，截骨后将骨瓣尽量向下翻转以加大髋臼对股骨头的包容，截骨间隙采用髂骨植骨填充并用克氏针固定，共治疗18例，获得较好效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组18例，男7例，女11例，年龄19～34岁。14例术前有股骨头半脱位，4例曾行Salter骨盆截骨术，2例行Chiari骨盆截骨术,2例行造盖术。术前均有不同程度的跛行和疼痛，髋关节屈、伸及旋转有不同程度受限。X线片示髋臼角均大于正常值。
1.2 手术方法 术前行骨牵引，采用硬膜外麻醉或全麻。患侧臀部垫枕抬高约30°。采用Smith-Peterson切口，暴露关节囊但不切开〔2〕。用弧形凿沿髋臼上缘截骨绕过髋臼上方(图1、2)，将脱位股骨头复位并将患肢置于外展位，将截骨瓣尽量向下翻转以加大髋臼对股骨头的包容。取适当髂骨骨块植入并用克氏针或可吸收螺钉固定（图3、4）。术后髋人字石膏固定1.5个月。
图1 先天性髋关节半脱位及成形截骨示意 虚线为截骨线
图2 截骨后示意 黑色区域为髂骨充填
图3 左髋关节发育不良伴股骨头半脱位术前
图4 髋臼成形截骨术后 髋臼角变小，股骨头复位、包容良好
2 结果
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