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MRI诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折所致椎体缺血性坏死 |
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戴力扬
【摘要】 目的 评价MRI诊断骨质疏松性骨折所致椎体缺血性坏死的价值。方法 分析7例骨质疏松性骨折椎体缺血性坏死的MRI表现。结果 矢状位MRI显示水平方向的带状区, T1加权像为低信号, T2加权像为高信号, 周围有低信号区包绕。结论 MRI检查可作为骨质疏松性骨折椎体缺血性坏死可靠的诊断依据。
【关键词】 脊柱骨折；骨质疏松；骨坏死；磁共振成像
【中图分类号】 R826.64；R681 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0009-02
MRI in diagnosis of osteoporotic vertebral fractures: avascular necrosis of the vertebral body
Dai Liyang
(Dept of Orthopaedic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai 2nd Medical University,Shanghai 200092)
【Abstract】 Objective To clarify the value of MRI in diagnosis of avascular necrosis of the vertebral body in patients with osteoporotic vertebral fractures. Methods MRI features were analysed in 7 osteoporotic patients with avascular necrosis of the vertebral body following vertebral fractures. Results Sagittal MRI revealed horizontal intravertebral area, hypointense on T1-weighted images and hyperintense with surrounding band of hypointensity on T2-weighted images. Conclusion MRI may provide reliable diagnostic evidence of avascular necrosis of the vertebral body following osteoporotic vertebral fractures.
【Key words】 spinal fractures; osteoporosis; osteonecrosis; magnetic resonance imaging
椎体压缩性骨折在老年骨质疏松患者中非常多见〔1〕, 但目前对其愈合过程还知之甚少〔2〕。临床上发现少数患者骨折后椎体发生进行性塌陷及畸形, 严重者甚至导致难以缓解的腰背疼痛及神经压迫症状。早在1895年Kummell就对其作了报道, 但直至近年方引起重视。多数意见认为, 这一病理过程系由椎体的缺血性坏死所引起。笔者报道7例在骨质疏松性椎体压缩性骨折基础上发生的椎体缺血性坏死, 重点对MRI的诊断价值进行讨论。
1 材料与方法
1.1 病例资料 如表1所示, 患者均以急性腰背痛就诊, 其中5例有轻度外伤史。摄X线片证实为椎体压缩性骨折, 均呈楔状变形。经保守治疗后腰背痛症状消失, 经过一段无症状期后再次出现腰背痛, 可伴有神经损害症状体征。
1.2 X线检查 在X线侧位片上测量椎体前高(Ha)及后高(Hp), 由此计算有关椎体前高与后高比值(Ha/Hp)〔3〕, 并用Cobb法测量骨折椎体上、下方正常椎体形成的后凸角。
1.3 MRI检查 采用MT/S 0.35T超导型磁共振成像系统(Diasonics公司产品)。自旋回波(SE)序列。T1加权成像采用TR/TE=500/40 ms扫描, 质子加权成像采用TR/TE=1 500/40 ms扫描, T2加权成像采用TR/TE=1 500/80 ms扫描。矢状面层厚5 mm, 横断面层厚4 mm。
2 结果
2.1 X线检查 测量结果如表2所示, 经t检验，Ha/Hp及后凸角复诊与初诊相比较差异无显著性, 但Ha(P<0.05)及Hp(P<0.01)均明显减低。有5例可见椎体内真空现象。
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