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罗库溴铵作为气管插管用药的初步观察 |
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谢红 吴锦书 陈培敏
罗库溴铵是新一代肌肉松弛药，现观察罗库溴铵作 为气管插管用药的效果并以此和维库溴铵、琥珀胆碱进行对照，报告如下。
资料与方法
一般资料 随机选择ASAⅠ级病例30例，男21例、女 9例，年龄21～55岁，体重 45～72kg。将病人分为三组，组Ⅰ为罗库溴铵组，组Ⅱ为维库溴铵组，组Ⅲ为琥珀 胆碱组，每组10例。
麻醉方法 术前肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1 g。麻醉诱导：安定0.2mg ／kg、芬太尼3～5μg／kg、硫喷妥钠3～5mg／kg，随后在前臂静脉10秒内 分别快速推注：组Ⅰ罗库溴铵0.6mg／kg，组Ⅱ维库溴铵0.1mg／kg，组Ⅲ琥 珀胆碱1mg／kg。气管插管后以0.5％～1％安氟醚维持麻醉。
肌松测定 肌松测定采用SJ-2型肌松测定仪，加速度仪 传感器置于左拇指，采用TOF 刺激方式，观察拇内收肌收缩情况，刺激频率为2Hz，波宽0.2ms，两次刺激间隔时 间 为10秒。在麻醉诱导病人入睡后进行定标，再推注肌松药，分别观察从注药结束至T1 消失的时间（起效时间）、T1恢复至25％的时间（临床恢复时间）以及T1消失至 T1恢复的时间（无反应时间）。同时还观察气管插管时病人的反应，气管插管条件的评 定方法如表1。
表1 气管插管条件评定标准
分数 喉镜检查 声门 插管反应
0 无法 紧闭 咳嗽
1 困难 靠拢 轻微咳嗽
2 尚可 活动 轻微膈肌活动
3 容易 开放 无
注：总分 8－9优，6－7良，3－5中，0－2差
统计分析 对气管插管条件评级结果采 用χ2分 析，肌松测定各组间采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。
结 果
气管插管条件 组Ⅰ和组Ⅱ间无显著性差异，组Ⅲ和组Ⅰ 、组Ⅲ和组Ⅱ间有显著性差异（表2）。
肌松作用 三组的起效、临床恢复时间和无反应时 间见表3，结果表明，维库溴铵的起效时 间和临床恢复时间均较罗库溴铵长，而琥珀胆碱的起效时间和临床恢复时间均较罗库溴铵 短。
表2 各组气管插管条件评定（例）
组Ⅰ 组Ⅱ 组Ⅲ
优 6 5 9*
良 3 4 1*
中 1 1 0*
下 0 0 0
与组Ⅰ和组Ⅱ相比，*P＜0.05
表3 各组肌松起效和作用时间（±sx）
组Ⅰ 组Ⅱ 组Ⅲ
起效时间（s） 86.25±22.2 114.60±11.34* 76.40±8.72*
临床恢复时间（min） 29.90±5.24 38.67±6.39*
7.96±0.84*
无反应时间（min） 20.84±4.73 23.31±4 .17 4.64±0.44*
与组Ⅰ相比，*P＜0.05
讨 论
非去极化肌松药维库溴铵、阿曲库铵等克服了琥珀胆碱的许多缺点 ，但其起效和作用时间 明显较琥珀胆碱长，加大剂量虽可缩短起效时间，但可能增加副作用。
静注0.6mg／kg的罗库溴铵为2倍的ED95量，是推荐的诱导剂量，它的起 效时间 据各家报道，从1.2分钟到1.8分钟不等［1～4］，本研究中为86.25秒 ，起效时间明显较维库溴铵快，已较接近琥珀胆碱；同时，罗库溴铵提供的气管插管条件 的优良率为90％，接近维库溴铵，较琥珀胆碱稍差。也有报道，加大罗库溴铵剂量至1 .2mg／kg，其起效时间为55秒，非常接近琥珀胆碱。故可认为，罗库溴铵可作为 气管插管时的肌松用药。
作者单位：苏州医学院附属二院麻醉科（215004）
参考文献
1 Cooper R，Mirakhur RK,Clarke RSJ,et al．Compa rison of intubat ing conditions after administration of ORG 9426（rocuronium）and suxamethonium．Br J[1] [2] 下一页
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