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尼卡地平预注对高血压患者气管插管心血管反应的预防作用 |
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谢文钦 范志毅 杨玉欣 杨拔贤 庄秀琴
高血压患者全身麻醉诱导期间应重视如何预防或减 轻气管插管时的心血管反应［1］ 。据报告尼卡地平能有效预防正常血压患者的气管插管反应［2，3］。本文目的是 观察尼卡地平预防高血压患者气管插管心血管反应的效果。
资料与方法
18例ASAⅡ～Ⅲ级术前有高血压、行择期手术患者，随机均分为 A、B两组。两组患者 的性别、年龄、体重、术前病情无明显差异（P＞0.05）。高血压的 诊断参照WHO高 血压诊断标准：SBP≥21.3kPa和／或DBP≥12.7kPa。10例有原发性 高血压2～10年，口服硝苯吡啶、卡托普利、依那普利、复方降压片等治疗。术前血压控 制在22.0～19.2／13.3～10.4kPa；8例入院体检发现为高血压，给予 口服硝苯吡啶、卡托普利、依那普利或尼莫地平等治疗4～7天，术前血压23.8～18 .0／13.7～10.7kPa。所有患者均于手术当天停药。术前肌注东莨若碱0.3 mg、哌替啶50mg、异丙嗪25mg。连续监测ECG，桡动脉置管监测SBP、DB P、MAP。两组均依次静注芬太尼3μg／kg、维库溴铵0.1～0.2mg／ kg，60秒后给予硫喷妥钠5mg／kg。B组在给硫喷妥钠后30秒加注尼卡地平15 μg／kg。两组均于硫喷妥钠给药后1.5分钟插管，并均于1分钟内完成。于诱导前、 后、插管后0、1、2、3分钟分别记录SBP、MAP和心率，观察ECG变化，计算心 率收缩压乘积（RPP）。组内以诱导前值为基础值，行配对资料t检验，组间采用均 数间t检验。
结 果
1．两组诱导、插管前后血压和心率变化结果见表1。
表1 插管前后血压和心率变化（±s ）
组别 诱导前 诱导后 插管即刻 插 管 后
1min 2min 3min
SBP
（kPa） A 22.6±2.2 21.7±1.4 25.8±3.2* * 26.9±2.7* * 26.1±2.3 * * 25.4±1.3* *
B 23.1±2.4 17.5±1.8* * △ △ 23.6±2.9△ △ 23.8±3.3△ △ 23.4±2.4△ △ 21.3±2.0△ △
MAP
（kPa） A 15.0±1.4 14.4±0.9 17.5±1.3* * 18.1±1.6* * 17.8±1.9 * * 17.2±1.4* *
B 15.4±1.1 12.6±1.2* *△ △ 15.5±1.6△ △ 15.7±2.1△ △ 15.3±1.7△ △ 14.9±1.9△ △
HR
（次/分） A 80±8.9 83±7.2 105±9.0* * 106±9.8* * 103±10.3* * 101±8.7* *
B 82±9.2 88±8.5 94±10.2* △
96±11.0* * △ 93±10.8* △ 90±10.1△
RPP A 13815±2003 13395±1913 19913±2520* * 20970±2618* * 19808±2415* * 19403±2018* *
B 14168±2145 11940±1448* * △ △ 16148±1733* △ △ 16950±1755* △ △ 14340±2190△ △ 13866±2258△△
与诱导前相比，*P＜0.05 * *P＜0.01 与A组相比，△P＜0.05 △ △P＜0.01
2．插管过程[1] [2] 下一页
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