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碱化布比卡因溶液硬膜外麻醉用于上腹部手术的药效观察 |
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蔡定球 汪小海
我们将pH为7.05、浓度为0.5％的布比卡因碱化溶液应用于临床上腹部手术的硬膜 外麻醉，并对其药效进行了观察。
资料与方法
选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术患者120例，随机分为碱化组（Ⅰ组），对照组(Ⅱ组)，每组各60例。两组患者的硬膜外穿刺点均为T8～10间，给药方式相同， 均在试验量5ml后，再按0.3ml／kg量给予。
首次注药后1分钟开始测麻醉平面，记录麻醉起效时间、阻滞完善时间，以及末次给药至痛 觉恢复的麻醉持续时间。
碱化组局麻药为0.5％布比卡因碱化溶液(加用5％NaHCO3后，pH为7.05 ±0.11），对照组为1.6％利多卡因与0.2％丁卡因混合液（pH为5.5±0.08）。
各组数据均用t检验进行统计学处理。
结果
腹部硬膜外给药后，碱化组的起效时间明显短于对照组（2.08±0.49分钟与4.7 6±0.53分钟相比，P＜0.01），麻醉持续时间显著长于对照组 （370.48±47.86分钟与97.28±15.36分钟相比，P＜0.01）（表1）。
表1 两组患者药效观察（±s）
起效时间（min） 阻滞完善时间（min） 阻滞平面(节段) 阻滞 持续时间（min）
Ⅰ 组 2.08±0.49* 9.16±3.27* 10.89±1.04* 370.48±47.86*
Ⅱ 组 4.76±0.53 15.48±4.81 7.90±1.10 9 7.28±15.36
与Ⅱ组相比，*P＜0.01
讨论
从理论上推断，将布比卡因溶液的pH从5.5调节至7.05，溶液中非离子成分可增加 30倍左右，其药效将可能显著增强。本研究显示，我们所配制的碱化布比卡因溶液与临床常 用 的利、丁混合液相比，其麻醉效果更满意，具有起效快、阻滞平面广等特点，且麻醉持续时 间、术后镇痛时间均显著延长。单独使用麻醉效能优于常规的利、丁混合液，并且弥补了盐 酸布比卡因的起效慢、达阻滞完善时间长之缺点。
文献报道，布比卡因碱化溶液的pH仅为6.50左右［1，2］，但碱化溶液的药 效均显 著增强。结合我们的观察结果，我们认为，碱化布比卡因溶液用于上腹部硬膜外阻滞具有起 效快、阻滞完善、肌松好和辅助用药少及术后镇痛时间长等优点。
作者单位：南京鼓楼医院麻醉科（210008）
参考文献
1 Hendolin H,Mattila MA. Vergleich von Bupivacain hydrochlorid 0.5％ and bupiva cain carbonate 0.5％ in der interscalenaren plexusanaesthesie. Germany Aneast h，1988，11∶12．
2 Koitabashi T, Sekiguchi H,Miyao H, et al. Precipation of pH-adjucted local anesthetics with sodium bicarbonate.Masuiui，1995，44：15.
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