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阴茎异常勃起8例报告 |
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张辉 强万明 韩树楠 马玉莲
阴茎异常勃起可分为动脉性和静脉阻塞性阴茎异常勃起，前者多因会阴部外伤所致，后者病因众多。我院1986～1994年收治阴茎异常勃起8例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组8例，年龄21～60岁，平均37岁。病程0.5～30d，平均6d。发病原因为阴茎海绵体注射罂粟碱和酚妥拉明所致3例，前列腺癌侵犯尿道及阴茎海绵体所致1例，睡眠中憋尿致持续勃起2例，性生活持续时间过长所致1例，无原因间歇反复发作1例。血常规检查均未见异常。
1.2 治疗方法
本组患者均用注射器直接抽吸海绵体内积血，吸出紫黑色积血60～80ml，同时海绵体内注射阿拉明2mg。对药物注射治疗无效者行阴茎头阴茎海绵体分流术，术后静脉滴注尿激酶40000u/d，通脉液500ml/d，并持续1周溶栓治疗。
2 结果
药物注射治疗有效3例，无效5例。5例无效者改行分流术，其中4例效果满意，8～60d勃起完全消退；1例仍无效，2个月后因阴茎持续痛性勃起，海绵体纤维化行阴茎全切术，术后病理检查报告为阴茎断端至阴茎头部尿道和阴茎海绵体及尿道粘膜均见前列腺癌细胞浸润。4例手术有效者均获随访，1例术后丧失性功能，3例恢复勃起，其中2例勃起硬度和性生活持续时间与发病前相同，1例勃起不坚且阴茎头较发病前变软，性生活持续时间缩短。
3 讨论
静脉阻塞性阴茎异常勃起病因较多。分析本组8例，3例为注射血管活性药物引起；1例为间歇反复发作，3个月内阴茎勃起7次，最长时间7h，这种间歇反复发作的阴茎异常勃起可能与腰椎管狭窄有关；1例为前列腺癌侵犯尿道和阴茎海绵体所致；1例性生活持续时间达50min，造成阴茎海绵体损伤，促使静脉血栓形成；2例为睡眠状态下憋尿发生阴茎异常勃起。
对阴茎异常勃起的处理，以往多采用保守治疗，如冰块冷敷、灌肠、注射雌激素、硬膜外麻醉等，效果往往不佳。本组1例曾在外院试用上述方法治疗，未能生效，以致勃起持续8d。抽吸海绵体内积血，同时注射阿拉明，可使一部分患者勃起消退。本组8例应用此法，3例患者勃起消退。如采用上述方法失败，应立即施行阴茎头阴茎海绵体分流术。本组药物治疗无效的5例采用分流术，4例获得成功。若分流术后勃起仍不消退，应进一步检查病因，确定有否器质性疾病。本组1例采用分流术无效，最终因海绵体纤维化行阴茎全切术，术后病理检查发现海绵体内有转移性前列腺癌细胞。
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