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大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗的探讨 |
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刘飞龙 叶国雄 苏远红 杨军 郝胜华 杨传勇
［摘要］目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾性分析我们收治的231例大肠癌并发急性肠梗阻病例，结合国内外文献，综合评价外科治疗方法。结果 一期左半结肠切除吻合术的手术病死率为5.1%，吻合口瘘发生率为5.7%。结论 对左半结肠癌、直肠癌并发急性肠梗阻病人进行综合判定，掌握好适应证，施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的。
［关键词］大肠癌；急性肠梗阻；一期切除吻合
［分类号］R574.2 ［文献标识码］A
［文章编号］1005-6483(2000)02-0079-02
Surgical treatment of acute intestine obstruction caused by large intestinal cancer
LIU Feilong，YE Guoxiong,SU Yuanhong，et al.
（Department of Surgery,Tongji Hospital of Tongji Medical University,Wuhan 430030，China）
［Abstract］Objective To evaluate the principle and method of surgical treatment of acute intestine obstruction caused by large intestinal cancer.Methods Data of 231 labove cases in our hospital were analyzed retrospectively.With a review of recent domestk and foreign literatures,surgical treatment method was comprehensively evalutae.Results Everyone of 231 cases underwent an operation,left half colorectal cancer was the sihgle-stage and anastomosis operation mortality rate was 5.1%,anastomotic leakage was 5.7%.Conclusions To acute obstruction caused by left colon caner these patients was comprehensively evaluated if only and indication is appropriate,the single-stage resection and anastomosis may be safe.
［Key words］Large intestinal cancer; Acute intestine obstruction; One-stage resection and anastomosis
大肠癌是引起低位急性肠梗阻最常见的原因之一，目前处理意见仍不一致。现将我们1971～1997年治疗大肠癌并发急性肠梗阻231例临床经验总结如下。
临床资料
一、一般资料
本组231例，其中男性138例，女性93例，男女之比为1.3∶1。年龄19～77岁，平均47.5岁。40岁以上者占75%。右半结肠癌82例，左半结肠癌112例，直肠上段癌37例。Dukes B期38例，C期165例，D期28例。病理类型以腺癌占大多数(77.4%)，其次为低分化腺癌及粘液腺癌等。
二、手术方法
患者入院后，采取综合治疗措施和必要的检查，首先确定梗阻的部位及原因，然后纠正水和电解质失调，胃肠减压及应用抗生素等。行急诊手术(入院后24 h内)96例及亚急诊手术(入院24～72 h)135例。一期手术者172例，其中右半结肠癌78例(肿瘤切除吻合74例及捷径术4例)，左半结肠、直肠癌94例(肿瘤切除吻合70例、Hartmann s术6例、捷径术5例及永久性双筒造口术13例)。分期手术者59例，其中右半结肠癌4例，先行肿瘤切除，二期再行吻合术。左半结肠、直肠癌55例(同期切除吻合附加盲肠造口术10例及横结肠造口术16例，先行Hartmann s术，二期再行吻合术15例，先行双筒造口，二[1] [2] 下一页
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