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大肠癌合并肠梗阻采用吻合器行一期切除吻合的效果分析 |
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叶阿奇 周亦兵 赵屹
［摘要］目的 探讨大肠癌合并肠梗阻用吻合器行一期切除吻合的可行性。方法 回顾性总结了6年多来用上海产管状吻合器对33例患者行一期切除吻合，辅以术前、术中及术后相应的处理。结果 33例患者无一例发生吻合口漏及死亡。结论 管状吻合器在大肠癌合并肠梗阻的应用中具有简单、安全、省时、省力等优点，是提高吻合成功率，减少并发症发生的有效方法之一。
［关键词］大肠癌；肠梗阻；吻合器
［分类号］R574.2 ［文献标识码］A
［文章编号］1005-6483(2000)02-0084-02
Results of one stage anastomosis with anastomat of colorectal cancer complicated by obstruction
YE Aqi,ZHOU Yibing,ZHAO Yi.
（Department of Surgery,Yizheng People s Hospital,Jiangsu 211400，China）
［Abstract］Objective To evaluate the feasibility of one stage anastomosis with anastomat of colorectal cancer complicated by obstruction.Methods We summarized 33 cases of colorectal cancer complicted by obstruction undergoing one stage anastomosis with anstomat(made in Shanghai) from 1992 to 1998.Results No patients suffered from anastomotic leakage and death of all 33 patients.Conclusion Primary anastomosis using tube shaped anastomat not only is a safe,simple and auick method in treating colorectal cancer complicated by obstruction,but also increase the succeed rate of the operation and reduce the complications of operation.
［Key words］Colorectal cancer;Intestinal obstruction;Anastomat
我院1992～1998年共收治大肠癌合并肠梗阻患者39例，除6例系晚期肿瘤或不具备一期手术条件行单纯性造口外，其余33例均行一期手术切除，管状吻合器吻合，效果满意，无一例发生吻合口瘘，现总结如下。
临床资料
一、一般资料：本组33例，其中男24例，女9例，年龄39～79岁，平均58岁，病程2个月至1年。
二、病变部位及梗阻性质：肿瘤位于升结肠2例，横结肠3例，降结肠6例，乙状结肠15例，直肠7例。右半结肠癌伴完全性梗阻1例，不完全性梗阻4例。左半结肠癌伴完全性梗阻7例，其中1例发生肠穿孔；不完全性梗阻14例。直肠癌伴完全性梗阻1例，不完全性梗阻6例。
三、围手术期处理：快速有效的术前处理，包括摄腹部X平片，心电图及各种生化检查，予以有效的胃肠减压，灌肠清洁梗阻段以下肠管，积极纠正水和电解质紊乱、低蛋白血症，补充血容量。
四、手术方式：本组急诊手术9例，限期手术24例。对肠管膨胀严重的9例，我们仿效Stewart顺行灌洗法，予术中结肠灌洗后行肿瘤切除。具体操作为距癌灶5～10 cm梗阻近端切断肠管后，用24 F Foley导尿管从阑尾口或末端回肠处插入盲肠，导尿管囊充气用荷包缝合固定，肠钳夹闭末端回肠。从近侧结肠断端插入直径2～3 cm的螺旋管并固定，作为排出管，形成一封闭式灌洗装置冲洗，直至肠道冲洗干净，最后用抗生素作灌洗液。对不完全性梗阻的24例，术中仅行结肠减压，开放结肠断面，用手法挤压或吸引将肠腔内粪便清除，最后用碘伏棉球拭擦肠腔。对肠穿孔者予仔细冲洗腹腔并清除污染物，然后按常规行肿瘤根治术。
五、管状吻合器的应用：使用上海产GF-1型28～34号管状[1] [2] 下一页
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