|
自制矫治器在 度唇腭裂治疗中的应用 |
| |
6个月至4年，手术效果满意。
4 讨论
双侧Ⅲ度唇腭裂几乎均伴有前唇及前颌骨过度突出，给双唇裂的手术修复带来很大困难，由 于缝合张力过大，术后常有切口缝合裂开发生。为了解决这一难题，以往的手术方法采用犁 骨斜行截断术或犁骨部分截骨术，使前颌骨后退，以减少缝合时的张力。但是，接受这种手 术法治疗的患儿，随着年龄的增长很快便出现前牙反 及上颌骨前向发育障碍，形成面中1/ 3凹陷，其侧貌为“碟形脸”。这种牙颌畸形，即便到成年后接受正颌外科治疗也 难以获得理想效果。因此，术中截断犁骨的方法是不可取的。近年来，有人对伴有 前颌骨过度突出的双侧唇腭裂进行术前非手术正畸治疗，即设计特殊的牙托矫治器给患儿配 戴，借以诱导上颌骨的正常发育，并使前颌骨与其协调生长，为双唇腭裂手术修复创造有利条件，收到良好的手术效果。但这种矫治器的制作，配戴较麻烦，矫治时间较 长，患儿多有不适感，且矫治费用较高，经济条件不宽裕的患者难以接受。
本文采用的自制矫治器具有如下功能：①“M”形弓丝被固定在两侧上颌骨的牙槽突裂隙间 ，其“M”形的弹力可防止牙槽裂隙的缩小，即能够保持牙槽弓前部的宽度；②“M”形弓丝 两端的固定及前颌骨直钢丝的位置，能限定前颌骨及两侧上颌骨在前后向上的移动方向与角 度；③两侧弹力胶带的弹力不宜过大，以防因弹力过大而使犁骨弯曲变形。其弹力不仅可限 制前颌骨继续生长突出，还可借前颌骨的过度突出及犁骨的支杠作用诱导或牵引两侧上颌骨 前向生长；④当前颌骨未处于牙槽裂隙的正中位时，可调解两侧弹力胶带，适当拉紧裂隙较 宽侧的胶带，增加其弹力，使前颌骨向裂隙较宽侧的牙槽裂靠拢。
由上述功能可见，该矫治器的作用力基本上是可调的，且具有三维功能，可将前颌骨及两侧 上颌骨矫治到较正常的位置关系上，减少了手术的难度，提高了手术效果。
另外，此矫治器的制作简单，材料易得，造价低廉。如是年长儿且合作者，可在局麻下装戴 ，操作也很简单，但若幼儿或不合作者，则需在全麻下进行。本法经12例临床实践，其矫治 及手术效果满意，方法简便可行，很有临床实用价值，值得推广。
作者简介：汪 勇(1961-)，女，辽宁沈阳市人，主治医师，硕士
作者单位：汪勇（沈阳军区总医院 整形外科，辽宁 沈阳 110015）
刘晓燕（沈阳军区总医院 整形外科，辽宁 沈阳 110015）
黄威（沈阳军区总医院 整形外科，辽宁 沈阳 110015）
管宇（中国医科大学附属二院 口腔科，辽 宁 沈阳 110015）
参考文献：
［1］ 宋儒耀编著. 唇裂与腭裂的修复［M］. 第三版. 北京: 人民卫生出版社, 1 980: 131-140.
［2］ 汪良能,高学书编著. 整形外科学［M］. 北京:人民卫生出版社, 1989: 668.
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 毛囊显微移植技术治疗秃顶附565例临床分析
下一个医学论文： 局部或邻位皮瓣修复鼻部软组织缺损的分区应用
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文