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脊柱骨盆骨折合并腹部闭合伤的早期诊断 |
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马进 王正明
［摘要］ 目的 探讨脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤的诊断方法，提高其诊断水平。方法 回顾分析1980～1998年本院收治的84例脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤病人的临床资料，对比各种诊断方法与手术结果。结果 腹腔穿刺阳性率82%，CT阳性率74%，B超阳性率70%。12 h内手术病死率9.8%，72 h后手术病死率36%。结论 脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误诊，漏诊。其病死率与手术时机有明显关系，腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。
［关键词］ 腹部损伤； 脊柱骨盆骨折； 腹膜后血肿
［中图分类号］ R657.4 ［文献标识码］ A
［文章编号］ 1005-6483(2000)03-0146-02
Early diagnosis of spine and pelvic fracture complicated closed injury in abdomen
MAR Jin,WANG Zhengming.
（Department of Surgery,The First Hospital of Wenling in Zhejiang province,Wenling 317500,China）
［Abstract］ Objective To improve the diagnosis of spine and pelvic fracture complicated closed injury in abdomen.Methods The clinical data of 84 case of spine and pelvis fracture complicated closed injury in abdomen between 1980-1998 year were reviewed.Results Positive rate of abdominal puncture,CT and B type ultrasonography was 82%,74% and 70% respectively.The mortality was 9.8% in patients received operation within 12 hours,36% after 72 hours.Conclusions Spine and pelvic fracture complicated abdominal closed trauma facilitated false diagnosis and missed diagnosis,which strongly influenced the mortality.Abdominal puncture is an effective and simple diagnostic method.
［Key words］ Abdominal injury; Spine and pelvis fracture; Retroperitoneal hematoma
脊柱骨盆骨折合并腹部闭合损伤，易发生误诊及漏诊，造成不良后果。我院1980～1998年收治脊柱骨盆骨折合并腹部闭合伤84例，报告如下。
临床资料
一、一般资料：本组84例，其中男58例，女26例，年龄最小14岁，最大72岁。致伤原因：车祸伤62例，坠落伤11例，墙体及岩石压伤8例，其它原因3例。脊柱骨折38例，骨盆骨折29例，脊柱骨盆骨折17例。合并肝脾破裂58例，肾挫伤13例，胰腺损伤5例，空腔脏器破裂39例。22例为多脏器损伤。截瘫11例，昏迷7例，胸部损伤9例，病人均有不同程度的腹膜后血肿。
二、临床表现：清醒病人除有脊柱骨盆骨折的表现外，均有腹痛、腹胀、腰痛、肛门停止排便、排气。体检有腹部压痛、反跳痛及肌紧张。38例病人下腹部明显饱满，可触及肿块，压痛明显。32例合并休克。
三、结果：病人入院至手术时间为0～7 d。12 h内手术51例，死亡5例，病死率9.8%；12～72 h内手术22例，死亡4例，病死率18%；72 h后手术11例，死亡4例，病死率36%，均死于中毒性休克、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。应用卡方检验，12 h内手术病人和72 h后手术病人病死率，χ20.05(1)＜χ2＜χ20.01(1)，0.05＞P＞0.01[1] [2] 下一页
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