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儿童股骨颈骨折治疗体会 |
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彭昊 袁仙桃 钟俊 刘世清 陈家禄 李家元
［摘要］ 目的 观察儿童股骨颈骨折的远期疗效。方法 儿童股骨颈骨折9例，采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定治疗Ⅰ～Ⅲ型骨折6例，骨牵引及石膏外固定治疗Ⅳ型骨折3例。结果 随访2年至11年3个月，平均5.5年，疗效满意。除1例经骺骨折(Ⅰ型)发生轻度股骨头缺血性坏死和骨骺早闭，1例粗隆间骨折(Ⅳ型)发生髋内翻外，其余患儿髋关节功能及日常生活无明显受限。结论 切开复位内固定治疗Ⅱ～Ⅲ型骨折，骨牵引及石膏外固定治疗Ⅳ型骨折是儿童股骨颈骨折的有效治疗方法之一，Ⅰ型骨折疗效欠佳，尚需进一步探索。
［关键词］ 股骨颈骨折； 儿童； 内固定
［中图分类号］ R681.8［文献标识码］ A
［文章编号］ 1005-6483(2000)03-0150-02
Femoral neck fractures in children
PENG Hao,YUAN Xiantao,ZHONG Jun
（Department of Orthopaedic Surgery,First Affiliated Hospital,Hubei Medical University,Wuhan 430060，China）
［Abstract］ Objective To investigate therapeutic effects of femoral neck fractures in children.Methods From Sept.1980 to Sept.1997,9 cases of femor neck fractures in children were managed by open reduction and internal fixation(6 cases of type Ⅰ～Ⅲ fractures) or skeletal traction(3 cases of type Ⅳ fractures).Results At an average follow-up of 5.5 years(2 years to 11 years and 3 months)the patients were asymptomatic with no significant limitation of hip motion with exception of a case of partial avascular necrosis of the femoral head and premature closure of the proximal epiphysis in type Ⅰ transepiphysial fracture and a case of coxa vara in type Ⅳ intertrochanteric fracture.Conclusions The methods introduced above are effective managements for femoral neck fracture in children.
［Key words］ Femoral neck fracture; Children; Internal fixation
儿童股骨颈骨折由于其股骨头、颈部独特的骨骼及血管解剖，其并发症发生率较高，如股骨头缺血性坏死(AVN)、骨骺早闭、髋内翻以及骨不愈合等，这些并发症可影响髋关节发育并严重致残，因此医生对这类骨折的处理颇感棘手［1］。我们从1980年9月至1997年9月采用切开复位斯氏针或螺纹钉内固定及胫骨结节骨牵引治疗儿童股骨颈骨折9例，现报道如下。
临床资料
一、一般情况：本组男6例，女3例，年龄最小3岁，最大13岁，平均7.5岁。根据Delbet分型［2］，Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例。治疗方法：切开复位斯氏针或螺纹钉内固定(Ⅰ～Ⅲ型，其中斯氏针内固定4例，螺纹钉2例)，胫骨结节骨牵引(Ⅳ型骨折3例)。
二、疗效及并发症：随访2至11年3个月，平均随访5年6个月。发生股骨头缺血性坏死1例，系Ⅰ型骨折，本例同时发生骨骺早闭，但由于其年龄相对较大(13岁)，在3年的随访期内，临床症状较轻，仅于行走时感髋部轻度疼痛。发生髋内翻1例，为Ⅳ型骨折；1例发生伤口浅表感染，无深部感染或骨折不愈合发生。
讨 论
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