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微量肝素预防外科DIC的临床研究 |
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讨 论
肝素是一种天然酸性粘多糖，分子呈线型状态，分子量为3～40 KD，主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞产生。存在于大多数组织中，在肝、肺、心和血管内皮细胞中更为丰富。该物质能与血中AT-Ⅲ结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物，作用于凝血活酶，并阻止Ⅷ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ的活化，阻止血小板释放ADP、PF-3而影响血小板聚集，从而产生强大的抗凝血作用［1］，因此，是治疗和预
表1 30例术后患者应用微量肝素前、后指标比较(±s)
伤口渗血(例) BPC(109/L) PT(s) APTT(s) Fd(g/L)
用药前 6* 201±36.82* 13.23±2.18* 29.66±5.96* 3.95±0.90*
用药72 h 0 196±47.91 13.36±1.57 28.05±5.38 5.24±1.14
t值 0.112 0.042 1.102 1.44
注：与用药72 h组相比*P＞0.05防DIC的首选药物。但对于手术后并发的DIC，由于肝素可能引起伤口出血，因此限制了在外科领域的应用范围。
我们在应用0.2～0.3 mg/kg.d的肝素剂量治疗12例外科术后并发DIC患者获得满意疗效后［2］，为探索肝素预防手术后并发DIC的作用，以减少术后并发DIC的发生率，对30例外科病人术后当天预防性应用微量肝素，其中包括6例失血性休克患者。在用药过程中，用药前有伤口渗血的6例患者渗血逐渐停止，其余24例伤口均无渗血。用药3 d后实验室检查各项指标与用药前比较无显著性差异(P＞0.05)，所有患者手术伤口Ⅰ期愈合。再次证明，肝素对术后可能发生的DIC有良好的预防作用。
本课题为四川省教委资助项目(97-133)
［作者简介］唐显玲(1955-)，女，主任医师。
唐显玲（646000 四川省泸州医学院附院麻醉科）
徐亮（四川省泸州医学院附院普外科）
参考文献
［1］ Rajtar G,Marchi E,Gaetano GD,et al.Effects of glycosaaminoglycans on platelet and leucocyte function:role of N-sulfation.Biochem Pharmacol,1993,46(5)∶598-604
［2］ 唐显玲，吴惠如.微量肝素治疗外科弥散性血管内凝血的疗效观察.中华血液学杂志，1994，15(9)∶471-472
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