|
间歇正压通气对犬胸部火器伤致肺损伤的救治作用 |
| |
controls immediately after wounding and 20 minutes later. PaO2, SaO2, MAP, HR and PIP elevated markedly (P<0.01), but PaCO2 declined compared to controls after IPPV was given (P<0.01). The mean survival time was 469±328 minutes. Conclusions Respiratory insufficiency can occur in the early time of severe thoracic gunshot wounds with lung injury in dogs. IPPV may improve gas exchange and prolong survival time.
【Key words】 Chest injuries, friearms Mechanical ventilation
胸部火器伤常并发肺损伤，其引起的严重呼吸功能不全是致死和致残的重要原因之一。在胸部火器伤致肺损伤早期给予及时的呼吸支持，对于防止缺氧并发症的出现、提高救治水平具有十分重要的意义。由于胸部火器伤死亡率甚高，目前国内外尚无一种可供选用的胸部火器伤动物模型，有关胸部火器伤呼吸支持方式的实验研究未见报道。笔者建立了犬胸部火器伤模型，通过探讨间歇正压通气（IPPV）对胸部火器伤致肺损伤犬的救治作用，旨在进一步寻求最适宜的呼吸支持方式。
材料与方法
1．动物准备：健康杂种犬14只，雌雄不拘，体重（11.0±1.8）kg。随机分为两组：对照组（6只）和间歇正压通气组（8只）。静脉注射戊巴比妥钠（30 mg/kg）麻醉。行气管插管术，从右侧股动脉插入动脉导管，以记录动脉血压和采集动脉血标本。从右侧股静脉插入静脉导管，备注入药物和滴注等渗盐水。
利用MR－6200四道生理记录仪平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（f）和气道压。血气分析使用NOVA血气分析仪（美国）。
2．致伤条件：犬取左侧卧位，利用滑膛枪射击犬右侧胸下1／3部位，0.4 g钢珠弹，射距6 m，入口速度为700～800 m/s。
3．操作步骤：动物准备结束后稳定20分钟，测得各生理变量、动脉血气等的对照值后，射击犬右侧胸部。对照组犬仅进行封闭伤口、输液（血）、胸腔闭式引流等。间歇正压通气（IPPV）组犬除进行上述操作外，于致伤后20分钟行IPPV，通气频率1次/分钟，吸／呼为1∶2，潮气量300 ml。于致伤后不同时间测量血流动力学及气道压等指标，并抽取动脉血做血气分析。动物死亡后立即开胸探查，并于右肺下叶取约1 cm×1 cm×1 cm 的肺组织置于质量浓度为40 g/L的多聚甲醛液中固定，经常规脱水、石蜡包埋、切片、HE染色，光镜下观察。
4．统计学处理：数据以均值±标准差（±s）表示。利用方差分析和t检验进行统计学分析。
结 果
1．血压和心率的改变：致伤即刻，对照组犬MAP较致伤前显著升高（P<0.05），HR无明显变化；致伤后20分钟，MAP、HR均显著降低（P<0.01)；致伤后40，60分钟，MAP、HR呈渐进性降低。IPPV组犬在致伤即刻及20分钟，上述指标变化与对照组相似；应用IPPV后，MAP、HR较对照组均显著升高（P<0.01）；随时间延长，MAP、HR呈渐进性降低。
2． 呼吸频率和气道压的改变：致伤即刻，对照组犬呼吸暂停，气道压峰值（PIP）较致伤前显著升高（P<0.01）；约5秒之后呼吸逐渐加深加快；致伤后20分钟时f及PIP均显著升高（P<0.01），致伤后40，60分钟，f已恢复至伤前水平，而PIP则渐进性升高。IPPV组犬在致伤即刻及20分钟，上述指标变化与对照组相似；应用IPPV后，f控制在16次/分钟，PIP较对照组显著升高（P<0.01）；随时间延长，PIP呈渐进性升高（图1）。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 间接视神经损伤动物模型的研制
下一个医学论文： 烧伤焦痂毒性物质D1对大鼠肝线粒体H ATP酶活性及能量偶联的影响
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文