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骶骨骨折的诊断与治疗方法选择 |
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戴力扬
【摘要】 目的 探讨骶骨骨折的临床表现特点及治疗方法的选择。方法 39例骶骨骨折, 37例行保守治疗，2例行手术治疗。结果 除1例死于多发伤外, 其余38例随访3个月～19年, 有33例已恢复正常, 4例功能明显改善，1例无改善。结论 骶骨骨折治疗方案的选择主要考虑两个因素,即骨盆的稳定性和神经系统受累程度。对于骨盆稳定性受到严重破坏、存在神经系统损害的患者应施行积极的治疗以使移位的骨折获得复位, 并重建骨盆的稳定性。而对于骨盆骨折患者存在神经系统损害症状时应首先考虑骶骨骨折的可能性, 一旦明确诊断即应使骨折复位, 保守治疗多可达到满意效果。
【关键词】 骶骨骨折
【中图分类号】 R683.6 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0177-02
Sacral fractures: diagnosis and treatment
Dai Liyang
(Dept of Orthopaedic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai 2nd Medical University, Shanghai 200092)
【Abstract】 Objective To delineate the clinical spectrum and treatment choice of sacral fractures. Methods 39 sacral fractures were retrospectively reviewed. 37 patients were treated conservatively and 2 underwent surgical management. Results 38 patients were followed up for 3 months to 19 years. 33 recovered, 4 improved, and 1 remained disabled. Conclusion The treatment of sacral fractures requires assessment of pelvic stability and existing nerve injury. The patients with pelvic ring instability and neurological deficits should be treated with fracture reduction and stability reconstruction. When the patients with pelvic fracture are complicated with neurological deficits, sacral fracture should be first suspected. Once the diagnosis of sacral fracture is made, fracture reduction should be indicated. Conservative treatment usually achieve satisfactory results.
【Key words】sacrum fractures
骶骨骨折并非十分少见, 但在临床诊治中很容易被忽视, 文献中对这一损伤的记载不多见。根据现有的病例报道, 无论是在骶骨骨折的病因、分类及临床表现方面, 还是在骶骨骨折的诊断及治疗选择等方面, 都存在相当多的争论, 而在国内文献中尚未见有专文报道。本文报道我院收治的39例骶骨骨折并就有关问题进行讨论。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组39例, 男25例, 女14例，年龄19～74岁。受伤至就诊时间为20 min～28天。损伤原因: 交通事故伤15例, 高处坠落伤18例, 打击伤4例, 挤压伤2例。按照Denis等标准:Ⅰ带损伤(单纯骶骨翼骨折)21例;Ⅱ带损伤(骶骨孔骨折)6例;Ⅲ带损伤(骶骨中央椎管骨折)12例。高位骨折(S1～3)5例, 低位骨折(S4～5)7例,同时累及高、低位骶椎的纵形骨折27例。
共有13例同时合并骨盆其他部分骨折。其中髂骨翼骨折5例次, 耻骨支骨折3例次, 坐骨支骨折3例次, 耻骨联合分离1例次, 骶髂关节脱位或半脱位2例次, 髋臼骨折2例次。共有9例出现神经系统症状, [1] [2] 下一页
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