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咪唑安定自控镇静术用于妊高征剖宫产术的初步体会 |
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袁建国 王青华 陈步辉
我们采用咪唑安定自控镇静术（patient-controlled sedation，PCS）用于妊高征剖宫产术中，现报告如下。
资料与方法
选择30例ASAⅠ～Ⅱ级产妇，符合我国1983年妊高征协作会议所订妊高征的诊断标准，随机分为PCS组和对照组，每组15例。术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg，硬膜外L2～3穿刺，头向置管，阻滞平面不超过T6。麻醉好后接上病人自控泵从静脉输注，告诉病人自控镇静泵使用方法。采用模式：负荷量0.1mg／kg＋PCS剂量每次1ml，锁定时间1分钟，浓度为0.1％的咪唑安定生理盐水混合液。镇静效果根据Ramsy氏分级标准，分为6级。手术开始10分钟给负荷量，然后自控给药，术毕停止用药。
结果
1．PCS组PCS镇静时间2.2±0.23小时，全手术过程每人平均剂量为0.11±0.01mg*kg－1*h－1，其中用量最小的只有5mg，最大用量19mg。
2．根据Ramsay 6级分级标准，处于镇痛合作并入睡能唤醒的Ⅱ～Ⅳ级者，PCS组13例，占86％，而对照组只有5例，占33％，两组差异明显。
3．从表1可见，PCS组用药后30分钟与用药前比较，MAP、HR有显著性差异（P＜0.05），PCS组和对照组术中30分钟比较，MAP、HR有非常显著性差异（P＜0.01），用药前后提示，PCS后病人的BP和HR趋向平稳。两组间SpO2无显著性差异（P＞0.05）。两组新生儿出生后Apgar评分分别为9.5±0.3和9.3±0.4（P＞0.05）。
表1 两组MAP、 HR和SpO2变化（±s）（n＝30）
MAP（kPa） HR（bpm） SpO2（％）
PCS组 用药前 15.3±0.5 90.2±8.8 98.8±0.5
用药后
（术中30min） 13.8±2.5 80.4±10.5 98.5±0.8
对照组 术前 15.0±1.5 91.6±5.6 98.0±0.3
术中
（术中30min） 16.2±1.8 95.4±12.2 98.5±0.4
与用药前相比，P＜0.05 P＜0.01 组间相比，P＜0.01
体会
以上结果说明了在剖宫产硬膜外阻滞中应用咪唑安定行PCS，有较好的效果，并能使BP和HR趋向稳定。初步体会用本文PCS的咪唑安定剂量对产妇无明显的呼吸抑制，对新生儿无不良影响。
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