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原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗 |
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吴忠标 邵远 张祖豹
摘 要：目的：提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法：对原发性输尿管恶性肿瘤33例作了回顾性分析，比较了各种检查手段。结果：33例均为移行细胞癌，术前确诊21例，占63.6%。术后随访2个月～8年，死亡6例。结论：静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段；肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是其主要术式。
关键词：输尿管肿瘤 移行细胞癌 静脉尿路造影 输尿管部分切除术
Diagnosis and treatment of primary ureteral cancer
WU Zhong-biao
（Department of Urology, First People′s Hospital, Wenling, Zhejiang, 317500）
SHAO Yuan ZHANG Zu-bao
（Department of Urology, Affiliated Ruijin Hospital, Shanghai 2nd Medical University）
Abstract：Purpose:To analyze the diagnosis and treatment of primary ureteral cancer.Methods:33 cases were reviewed. Ultrasound, IVU, cystoscopy and retrograde ureteropyelography were used to make the preoperative diagnosis.Results: Open Surgery has been undertaken in all cases. Conclusions:IVU and cystoscopy, especially retrograde ureteropyelography, were essential for the diagnosis of primary ureteral carcinoma. The prognosis correlated with the stage and grade of tumor. Total nephroureterectomy with removal of a cuff of periureteral bladder remains to be the treatment of choice in most cases.
Key words：Ureteral tumor Transitional cell carcinoma Intravenous urography Partial ureterectomy▲
原发性输尿管恶性肿瘤临床上比较少见，且术前诊断比较困难。我院1986～1998年收治原发性输尿管恶性肿瘤33例，现报告如下，并就其诊断与治疗予以分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组33例，男19例，女14例，年龄39～80岁，平均60.5岁。肿瘤位于左侧19例，右侧14例；上段3例，中段6例，下段24例，其中6例为多发性肿瘤。病程1周～8年。临床表现为血尿30例，腰腹酸痛15例，腹部包块3例，尿路刺激征3例。B超检查30例，发现肾积水27例，同时伴有输尿管扩张9例，输尿管占位性病变6例，膀胱占位性病变4例，肾盂占位性病变1例。大剂量静脉尿路造影(IVU)检查28例，发现患肾不显影17例，肾积水7例，输尿管占位性病变4例。膀胱镜检查25例，发现输尿管口新生物脱出5例，输尿管口喷血5例，膀胱肿瘤2例。逆行肾盂输尿管造影23例，发现输尿管占位性病变7例，输尿管梗阻12例，造影失败4例。另外，尿脱落细胞学检查18例，阳性7例。CT扫描13例，发现肿瘤7例。
1.2 手术方式
全组均行手术治疗，其中行肾输尿管全长及膀胱部分切除术24例，肿瘤局部切除术3例，输尿管部分切除加端端吻合术4例，探查活检术2例。
2 结果
33例均经病理检查证实为移行细胞癌，其中Ⅰ级2例，Ⅱ级19例，Ⅲ级12例；A期6例，B期12例，C期11例，D期4例。术后随访2个月～8年，术后3年内死亡6例，生存5年以上4例，3～5年7例，2个月～3年16例。
3 讨论
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