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肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的诊断和治疗 |
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穿孔而以腹膜炎为第一临床 表现而就诊。
手术切除是结肠MALT淋巴瘤病人基本治疗措施，手术方式包括局部切除、根治性切除和姑 息性手术。早期病变(Ⅰ期)未浸润肠壁全层，无区域淋巴结转移及远处转移，局部切除可获 得治愈。进展期病变(Ⅱ、Ⅲ期)尚无远处转移须行根治性手术，如右半结肠切除、Dixon s手术等。晚期病变(Ⅳ期)已出现远处转移等情况，失去根治性手术机会，可选择局部肿瘤 切除、肠造瘘术等姑息性手术。因肠穿孔或肠梗阻急诊手术，应视病人全身情况、腹腔污染 情况和病变程度选择不同的手术方式，包括根治性切除一期吻合、二期吻合、Hoffman s手 术、肠造瘘术等。本组资料提示，MALT淋巴瘤病人就诊时大多为中、晚期病变，根治性肠 切除术应为基本术式。本组资料尚提示，MALT淋巴瘤多发性病变发病率较高(2/7)，因而， 术前纤维结肠镜检查，术中仔细探查全肠道十分重要，以免遗漏病变。
肠MALT淋巴瘤对放、化疗敏感，肿瘤的病理分期是术后综合治疗的依据。Ⅰ、Ⅱ期病变术 后可单纯行局部60Co放疗，Ⅲ、Ⅳ期病变术后需行全腹部放疗和局部放疗，结合COP 或CHOP方案的全身化疗。
［作者简介］陈国玉(1948-)，男，教授。
作者单位：陈国玉（南京医科大学一附院普外科 210029）
章希炜（南京医科大学一附院普外科 210029）
夏建国（南京医科大学一附院普外科 210029）
参考文献
［1］ Matsumoto T,Shimizu M,Iida M,et al.Primary low-grade,Bcell,Mucos a- associated lymphoid tissue lymphma of the colorectum:clinical and colonoscopic f eatures in six cases.Gastrointest-Endosc,1998,48(5)∶501-508
［2］ Issaacson PG,Spencer J.Invited review:maliganant lymphoma of muco sa-associated lymphoid tissue.Histopathology,1987,11∶445
［3］ 倪醒之，吴志勇，陈治平，等.胃肠道粘膜相关淋巴组织淋巴瘤27例的临床 与病理.中华普通外科杂志，1998，1∶20-22
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