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烧伤病人创面分离菌群耐药性分析 |
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胡毕亿 孙凯
［摘要］ 目的 研究烧 伤创面分离菌群耐药性。方法 采用纸片扩散法，对241例烧伤病人 创面细菌进行菌种鉴定及耐药性分析。 结果 金黄色葡萄球菌感染率上升，319株细菌的耐药率为60%，不动杆菌感染 率及耐药率高，链球菌感染偶有发生。结论 创面分离菌中革兰氏 阳性菌比例增加，各菌种对抗生素的耐药率上升。
［关键词］ 烧伤； 细菌； 耐药性
［中图分类号］ R644 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2 000)06-0366-02
近年来，大量抗生素在临床上应用，使细菌的耐药性变得越来越严重。本文就1997～ 1998年我院烧伤科创面分离的细菌作耐药性分析。
临床资料
菌种来源：319株菌株均分离自我院烧伤科1997年1月至1998年12月收治的241例烧伤病人 创面。经湖北省烧伤研究所细菌室进行常规菌种鉴定。菌种分布见表1。
表1 烧伤创面分离的菌种分布
G-菌 株数 G+菌 株数
铜绿假单胞菌 77 金黄色葡萄球菌 98
肠杆菌 69 链球菌 15
不动杆菌 38 肠球菌 9
其他假单胞菌 9 表皮葡萄球菌 4
敏感试验：按照Kirby-Batter纸片法程序进行。采集烧伤创面标本接种于营养肉汤培 养 基中孵育16～18 h，稀释至1.5×108 cfu/ml，用无菌棉签浸润菌液，均匀涂于平皿培养 基上，置于37℃温箱10 min，然后将抗菌药物纸片贴于平皿培养基表面，每个平皿贴6种纸 片，置于37 ℃温箱6～12 h分析结果。
纸片：苯唑青霉素(OX)、氨苄青霉素(AM)、羧苄青霉素(CB)、头孢唑啉(CZ)、头孢噻肟(C TX)、头孢三嗪(CRO)、头孢哌酮(CPZ)、头孢他啶(CAZ)、环丙沙星(CIP)、丁胺卡那(AKN)、 氯霉素(CMP)、红霉素(ERY)、利福平(RA)、依米配能(IMP)、多粘菌素B(PMB)、万古霉素(VN )纸片由上海市医学化验所供应，乙基西梭霉素(NET)由同济医科大学细菌监测中心供应。
耐药性诊断标准：按照美国国立临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的标准判断。
结果：金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌对抗生素的耐药性见表2。铜绿假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌及其他假单胞菌对抗生素的耐药性见表3。
表2 金黄色葡萄球菌、链球菌、
肠球菌对抗生素的 耐药率(%)
细菌 VN OX AM CZ CTX IMP AKN NET CIP RA ERY
金葡菌 0 97.1 100 65.3 82.0 31.3 73.5 11.9
60.4 73.1 89.8
链球菌 0 63.6 54.5 41.7 100 14.3 54.5 27.3 44 .3 54.5 73.3
肠球菌* 0 6 8 8 7 4 7 7 6 5 7
* 株数小于10株，标记为耐药株数
表3 铜绿假单胞菌、肠杆菌、不动杆菌及其他假单
胞 菌对抗菌药物的耐药率(%)
细菌 CB CRO CTX CPZ CAZ CIP AKN NET CMP IMP PMB
铜绿
假单
胞菌 83.8 54.1 84.3 68.7 55.2 48.6 83.1 88.9 ** 41.2 0
肠杆
菌 78.7 29.4 41.1 28.6 13.1 29. 7 36.2 38.5 72.4 6.1 19
不动
杆菌 100 80.6 94.6 91.1 94.6 86.5 73.7 100 93.7 94.6 11.1
其他
假单
胞菌* 8 7 8 6 7 5 8 5
6 3 1
* 株数小于10株，标记为耐药株数 ** 未作药敏试验
讨 论
本组分离的319株菌株中，革兰氏阴性菌占60.5%，阳性菌为39.5%，其分布与其 他多家医院统计一致［1，2］。单种菌株金黄色葡萄球菌最多(30.7%)，而1992年我 科统计铜绿假单胞菌为第一位。319株细菌对抗[1] [2] 下一页
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