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牛骨骨针在手部骨折中的应用 |
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马广文 王予治 李军 赵军 孙羽 许兵 张勇 陈广明
【摘要】 目的 介绍牛皮质骨骨针在手部骨折治疗中的应用。方法 对24例掌骨、指骨骨折应用热处理后的牛皮质骨骨针行内固定。结果 6周时骨折临床愈合。掌指关节、指间关节活动度按TAM方法评定均优。结论 热处理后的牛骨骨针是安全、可靠的内固定材料。
【关键词】骨针；异种骨；手损伤；骨折固定术，内
【中图分类号】 R683.4；R687.33 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0203-02
Clinical application of bovine cortex bone nails in hand fracture
Ma Guangwen, Wang Yuzhi, Li Jun, Zhao Jun, Sun Yu, Xu Bing, Zhang Yong,Chen Guangming
(Dept of Orthopaedics, The Peoples Hospital of Huaibei City,Huaibei，Anhui 235000)
【Abstract】 Objective To introduce the clinical application of bovine cortex bone nails in hand fracture. Methods 24 cases of metacarpal and phalangeal bone fracture were fixed using heat treated bovine cortex bone nails. Results All cases obtained clinical bony union in 6 weeks, the movement of metacarphalangeal and interphalangeal joints was excellent according to TAM evaluation. Conclusion Heat treated bovine cortex bone nails is a safe, reliable and effective material for the internal fixation of hand fracture.
【Key words】bone nails;bone xenograft; hand injuries;fracture fixation，internal
自1998年开始，我们将新鲜小牛皮质骨经热处理后，制成长短粗细不等的骨针，作为内固定材料，用于24例手部骨折，取得较好疗效。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组24例，男18例，女6例，年龄19～62岁。掌骨10根，指骨21根，共31根管状骨骨折。伤后至手术时间为1 h～13天。
1.2 骨针的制作 取新鲜小牛的长管状皮质骨，劈成细条状，温水冲洗，刮除表面软组织及髓腔组织，置水中煮沸30 min，中 间更换沸水2次，凉干后加工成1～2.5 mm、长度为4～6 cm的骨圆针，干燥保存。2%戊二醛消毒液浸泡30 min，行常规培养及厌氧菌培养，结果均无细菌生长。
1.3 手术方法 常规暴露骨折端，勿过多剥离骨膜，开放性损伤要彻底清创。根据髓腔大小，选择长短、粗细合适的骨针，置入髓腔。术后石膏外固定，4周后去除外固定行功能锻炼。
2 结果
随访22例，仅1例开放性骨折术后感染，在去除骨针清创后，继续外固定6周后临床愈合。余例均于6周内临床愈合。术后随访摄片：骨折复位后，无移位发生，骨针周围无透亮带出现。4周时骨折线清晰，骨针密度无改变，见图1。6周时，骨折线模糊，骨针密度无改变。12周后，骨折线模糊，骨针密度降低，有被吸收表现。24周后，骨折线消失，骨针部分、大部分或完全被吸收。按国际手外科联合会制定的TAM系统评定标准评定手功能〔1〕，均为优。
3 讨论
3.1 牛骨在60年代初期被作为植骨材料，由于产生剧烈的免疫排异反应，出现异种骨吸收或死骨形成等现象而弃用。经过特殊处理的异种骨除去骨内的蛋白质和脂肪等有机成分，留下以无机成分组成的结构，通过与受体骨连接可被爬行替代，临床已有异种牛骨作为植骨材料的报道。热处理虽可彻底消除牛骨免疫排异[1] [2] 下一页
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