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AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折 |
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徐生根
【摘要】 目的 探讨AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折的应用价值。方法 采用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折19例。结果 经5～30个月的随访，13例骨片复位、脊柱的生理曲度、椎体高度恢复满意；4例恢复基本满意；2例恢复欠佳。结论 AF系统具有复位确切、固定可靠、结构简单、操作方便等优点，是一种较为理想的后路矫形内植物。
【关键词】胸椎；腰椎；脊柱骨折；骨折固定术，内
【中图分类号】 R683.2；687.3 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0201-02
Treatment of thoracolumbar vertebral bursting fracture with AF system
Xu Shenggen
(Dept of Orthopaedics, The Peoples Hospital of Jiangshan City, Jiangshan, Zhejiang 324100)
【Abstract】 Objective To explore the value of AF system in the treatment of thoracolumbar vertebral bursting fracture. Methods 19 cases of thoracolumbar vertebral burst fracture were treated with AF system. Results 19 cases were followed up for 5～30 months. It was satisfactory with reduction of bone slices, physiological curvature and the height of vertebral body in 13 cases and basically satisfactory in 4 cases and not satisfactory in 2 cases. Conclusion AF system provides exact reduction and solid fixation, it is simple in structure and easy to operate， which is good for posterior orthopaedic internal fixator.
【Key words】thoracic vertebrae;lumbar vertebrae;spinal fractures; fracture fixation,internal
胸腰椎爆裂骨折致前、中、后三柱破坏、生理曲度改变、椎体高度缩小、骨片从椎管前方侵入，对脊髓、神经根造成压迫。解剖复位、椎管内有效减压并保持已获得的减压是治疗的目标。自1996年1月以来，我院采用AF系统治疗胸腰椎爆裂骨折19例，效果满意。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组19例，男14例，女5例，年龄20～61岁。受伤至手术时间：10 h～12天，平均74 h。受伤原因：车祸伤5例，坠落伤9例，重物压伤4例，其它损伤1例。爆裂骨折部位：T11、L2、L3、L4各1例，T12 7例，L1 8例。
1.2 临床表现 3例无任何神经症状； 8例有轻微神经症状，其中股四头肌肌力减低Ⅰ级1例、Ⅱ级2例，绳肌肌力降低Ⅰ级1例，排尿困难、尿不尽感各1例，鞍区麻木伴一侧大腿内侧痛觉过敏1例，右下肢区域性痛觉减退1例；不全瘫或全瘫8例，按Frankel分级：A级1例，B级2级，C级3例，D级2例。
1.3 影像学检查
1.3.1 X线检查 19例均为爆裂骨折，椎体压缩程度不等。其中无脊柱脱位、关节交锁13例，Ⅰ度脱位4例，Ⅱ度脱位2例。测量术前椎体前后平均高度分别为50.2%和76.8%；Cobb角：术前11°～35°，平均21.5°。
1.3.2 CT检查 测算突入椎管骨片影像面积S1（mm2）与椎管横截面面积S（mm2）的百分比R=S1/S×100%。19例中3例无神经症状者分别为30%、35%、52%。8例有轻微症状中25%～34% 3例，35%～44% 2例，45%～54% 2例，56% 1例；余8例中37% 1例，45%～54% 2例，55%～64% 3例，7[1] [2] 下一页
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