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静脉移植改道修复动脉损伤 |
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蒲涛 邬红辉 黄强 郭旭 罗志安 谭小云
【摘要】目的 提高动脉钝挫伤修复的成功率。方法 大隐静脉游离移植修复损伤的动脉，改变修复后的动脉在窝的走行途径。 结果 治疗8例，7例成活。结论 大隐静脉移植改变动脉在 窝的走行途径修复损伤的动脉，避免了损伤血管在张力下修复，为修复后的动脉提供 一个条件较好的组织床。
【关键词】动脉损伤；静脉移植
【中图分类号】 R654.4 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0210-02
Repair of blunt-injured popliteal artery by change-way of veinous tr ansplantation
Pu Tao, Wu Honghui, Huang Qiang, Guo Xu, Luo Zhian, T an X iaoyun
(Dept of Orthopaedics, The 413rd Hospital of PLA, Zhoushan, Zhejiang 316000)
【Abstract】 Objective To improve success rate of repairing the blunt-injured popliteal artery. Methods The blunt-injur ed popliteal arteries were treated by transplanting the great saphenous veins, and the route of the repaired vesse l in the popliteal fossa was changed. Results Out of the 8 limb s, 7 survived. Conclusion The method of change-way veinous tra nsplantation in repairing the blunt-injured popliteal artery can avoid the inju red vessel restoring in tension, providing a good tissue bed for the repaired p o pliteal artery.
【Key words】popliteal artery injuries; veinous transplantation
我院自1990年以来共收治18例动脉及窝软组织严重损伤的病例，其中 8例采用自体 对侧大隐静脉游离移植、改变动脉原走行途径的方法修复，取得了满意效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组8例(8侧）动脉 及窝软组织严重损伤均为男性渔民，年龄 22～4 6岁。其中7例是被渔船起网机缆绳绞轧致伤， 1例为船舷 挤压伤。受伤至血管修复通血时间 最短12 h，最长22 h，平均16.3 h。 8例中合并膝关节骨折与脱位5例（占62.5%）;静 脉损伤 7例(占87.5%);腓总神经损伤 2例（占25%）;膝关节交叉韧带及半月板损伤 4例（ 占50%）。
1.2 治疗方法 术中首先测量动静 脉清创后缺损的长度。于对侧大腿近段切取大隐静脉 ，切取的长度要比清创后动静脉缺损长度长3.0～4.0 cm。将切取静脉的近断端与损 伤动脉的远断端用9-0无创尼龙缝线吻合。膝关节屈曲20°位，于窝内侧Jober窝的近 端、在半腱肌与半膜肌之间用血管钳进行分离，使之形成一较宽松通道，然后将游离的大隐 静脉远断端绕经窝内侧的Jober窝及半
腱肌与半膜肌的宽松通道引向动脉的近 断端并用 同样的方法与之吻合〔1〕,待损伤的动脉恢复供血后，再修复损伤的静脉。修复 静脉时移植的血管不倒置，而且最好与修复后改道的动脉伴行。最后被动屈伸膝关节检查 移植段血管是否因体位改变而受到卡压，当确认改道后的动静脉不因体位改变而受压后， 再修复损伤的腓总神经及其它需修复的结构。术后用健康皮肤、软组织覆盖修复的血管。 膝关节屈曲30°位下肢长腿前侧石膏托固定 3周。本组有 7例术后行小腿筋膜室切开减压。
2 结果
本组成活7例， 1例术后因小腿肌肉广泛坏死，患者持续高热于伤后第 8天截肢。成活的[1] [2] 下一页
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