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单侧多房性肾囊肿7例报告 |
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B超复查示病肾较术前明显缩小，IVU显影较术前明显清晰。4例肾切除者中除1例原有高血压史的患者仍在服药控制血压外，余均无异常。
3 讨论
多房性肾囊肿亦称多房性囊性肾瘤或称多囊性肾瘤，为单侧肾脏多个囊肿聚集，彼此间仅相隔一层薄膜，并局限于肾脏的一个部分，而未受累区肾组织正常的肾脏囊性病变，是一种罕见的良性肿瘤。至1995年文献报告约100例，其中一半为儿童〔1〕。该病无家族史，也不伴其他异常。任何年龄均可发病，由新生儿至71岁〔2〕。
该病发病原因目前尚未完全清楚，但多数作者认为是先天性肾集合小管发育不全，肾小管囊性扩张所致，极少提到后天原因。本组1例肾盂肾盏有多发性结石合并肾盂积水和多个肾盏呈囊状扩张，是否由于结石梗阻，导致内压增高，促使肾小管囊状扩张而形成囊肿值得探讨。Powell等提出多房性肾囊肿的特征性标准是：①囊肿必须是单侧性的；②囊肿是孤立性的；③囊肿是多房性的；④囊肿与肾盏不相通；⑤囊肿的各小房之间也不相通；⑥囊肿的大部分内壁由上皮覆盖；⑦小房的间隔内没有正常的肾组织；⑧未受累区的肾脏正常〔2〕。本组7例均符合上述诊断标准。
临床表现无特殊性，有时可为体检时偶然发现。其主要症状为血尿、腰痛、高血压和腹部肿块。诊断主要依据IVU、B超、CT、MRI、肾动脉造影和囊肿穿刺造影等。Hirai等〔3〕报告彩色多普勒检查对本病有较高的诊断价值，并可与肾癌、出血性肾囊肿等疾病相鉴别。本病还需与先天性多囊肾、多发性肾囊肿、肾盂旁囊肿、肾被膜下血肿和囊性肾癌等相鉴别。必要时术中快速冰冻切片检查有助于诊断。
至今确诊为多房性肾囊肿的病例，还没有发现有转移性病变的报道〔2〕。因而，大多数学者认为既然为良性病变，治疗应以囊肿去顶减压为主，只有当病肾功能已完全丧失，又不能除外恶性肿瘤时才行病肾切除。本组4例肾切除者均为肾功能基本丧失。但也有人认为多房性肾囊肿是分化较好的肾胚胎瘤，其差别仅在于成熟程度，故应切除病肾。本组3例行囊肿去顶减压术后未见病变有进一步发展，可为良性病变证据之一。
作者单位：镇江市第一人民医院泌尿外科(江苏镇江，212002)
参考文献
1 Ala-Opas MY,Kartikainen PM.Multilocularrenal cyst.Report of two cases and review of the literature.Ann Chir Gynaecol,1995,84:318～322
2 Hunt JB,Rao RN,Vanderzalm T,et al.Abdominal mass in young child.J Urol,1979,121:482～486
3 Hirai T,Obishi H,Yamada R,et al.Usefulness of color Doppler flow imaging in differential diagnosis of multilocular cystic lesions of the kidney.J Ultrasound Med,1995,14:771～776
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