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BCD即解剖上睾丸缺乏正常鞘膜的包裹，睾丸引带缺如，缺乏与壁层鞘膜的粘连，鞘膜腔大，鞘膜在精索上的止点较高，精索的活动度较大〔1〕。本组7例均符合这一特点。Caesar等〔1〕对51例男性的101个睾丸作了尸体解剖，发现有12个睾丸存在BCD，其发生率达12%。BCD往往有睾丸扭转的先兆，表现为阴囊间歇性隐痛、睾丸痛、睾丸横位以及同侧下腹部的痉挛痛，这就是所谓的BCS，也称为间歇性睾丸扭转。此症夜间多发，剧烈运动或提睾肌强烈痉挛可诱发〔2〕。
3.2 BCS与睾丸扭转
睾丸扭转可分为鞘膜外型和鞘膜内型。青少年以鞘膜内型多见。此型大致可有以下几种情况：睾丸系膜引带过长或缺如，睾丸的活动度大；鞘膜在精索的止点过高；睾丸完全被鞘膜包绕，丧失后外方与阴囊壁的直接附着，缺乏固定；睾丸异位〔3〕。因此相当部分睾丸扭转患者存在BCD，BCS最终结局必然是鞘膜内睾丸扭转。近年来很多文献报道可以通过彩色多普勒流动显像(CDFI)、磁共振(MRI)、核素扫描(ECT)等新技术来帮助诊断睾丸扭转，旨在及早手术，保留病睾。所以及早诊断BCS，在睾丸扭转前手术，减少睾丸的坏死率甚为重要。
3.3 BCS的诊断与治疗
Arambura等〔4〕认为BCS预后尚好但易被漏诊。他们对4例间歇性睾丸扭转病例作了研究，提出根据反复发作的睾丸痛、下腹部放射痛及自行出现的睾丸横位可以作出BCS的诊断。我们认为急性发作期可以从病史、体检时发现睾丸横位以及Prehn征(＋)来确诊，而间歇期只有通过仔细询问发病情况，提高对BCS的警惕并准确排除附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等来减少漏诊率。本组病例间歇期B超检查3例有少量鞘膜积液，这可能系睾丸扭转时渗出所致。因此认为，反复发作阴囊疼痛并出现睾丸鞘膜积液可以作为诊断BCS的参考。
Benge等〔5〕认为睾丸痛是睾丸扭转的先兆，对怀疑BCS的病例应积极手术探查。谢文英等〔6〕也强调对反复发作睾丸疼痛，又能自行复位的病例应尽早施行精索固定术，如疑有睾丸扭转而又无法鉴别时，为防止睾丸丧失功能，仍宜手术。Friedman等〔7〕发现鞘膜内睾丸扭转患者发生对侧BCD的可能性很大，因此，对侧睾丸也应探查及固定。本组3例有对侧睾丸BCD，占42.9%，均作双侧睾丸探查及固定，效果满意。
作者单位：浙江大学附属邵逸夫医院泌尿外科(杭州，310016)
参考文献
1 Caesar RE,Kaplan GW.Incidence of the Bell-Clapper deformity in an autopsy series.San Diago Urol,1994,44:114～116
2 叶传忠.12例睾丸扭转诊治体会.临床泌尿外科杂志，1994，9：292～293
3 刘勇.睾丸扭转3例报告及文献复习.临床泌尿外科杂志，1996，11：35～36
4 Arambura LMA,Munol AJL,Sesmer AJH,et al.Intermittent testicular torsion.Arch Esp Urol,1996,49:1～4
5 Benge BN,Eure GR,Winslow BH.Acute bilateral tasticular torsion in the adolescent.Norfolk J Urol,1992,148:134
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