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腭裂术后语音清晰度影响因素的分析研究 |
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病例，患者均未接受过正规的语音训练。年龄6岁～19岁，平均12.1岁。其中男15人，平均12.3岁；女14人，平均12.1岁。术后时间：1年～10年，平均5年。裂型分类：浅Ⅱ度裂6例，深Ⅱ度裂15例，Ⅲ度裂8例。手术类型：单瓣2例，双瓣术23例，四瓣术3例，双反Z型瓣术1例。
1.1 选择标准 ①发育良好，除腭裂(或并唇裂)外，全身无其它畸形；②智力状况良好，能配合检查；③西安市及西安市郊患者，已接受过汉语普通话教育，陕西口音及陕北口音患者均不纳入；④术后腭部无穿孔，复裂；⑤近期无上呼吸道感染。
1.2 语音清晰度评价
1.2.1 录音设备 奇声SCR-398立体声录音座，北京产CD1-3磁电式麦克风，奋达SPS-611有源音箱，SonyEF-60磁带，前置放大器(由本院信息科提供)。
1.2.2 评价字表 采用王国民研制的腭裂语音清晰度评价字表〔2〕。
1.2.3 录音方法 在一间面积约15m2的安静房间内录音。患者口唇距麦克风约10cm。由带读者按1字/5秒的速度领读进行录音。
1.2.4 评分 由4人组成评分小组，均由本院口腔颌面外科医生组成，听音人均讲标准普通话，评价前进行正常人及腭裂语音听力适应，然后开始听音。听音为集体集中时间听判，以减少误差。
1.2.5 分组 以80分为界，将29名患者分成语音清晰组及语音不清组：①语音清晰组(NAr)：12人，Ar 81.5～98分，平均92.1分；②语音不清组(IAr)：17人，Ar 13.5～71分，平均46.9分。
1.3 病历回顾 调查以上29名患者的病案，记录术前裂型，手术年龄，医生出院医嘱中有无交待语音训练问题等。
1.4 调查问卷 由24个问题组成的调查表，患者来复查时，由家长在医生指导下填写。
2 结果
2.1 均衡性检验 为保证两组除调查因素以外，其它非调查因素的可比性，对性别、年龄构成及术后时间进行了均衡性检验，结果显示IAr组同NAr组在术后时间、性别构成、年龄构成上无显著差异。
2.2 语音清晰度相关可疑影响因素调查结果 分别对两组的手术年龄、裂型组成、父母文化水平、生活地区、父母对患者语音纠正程度等5个可疑影响语音清晰度的因素进行了比较，结果如表1～5。
表1 两组患者手术年龄比较
组别 n 平均年龄(岁) 标准差
IAr
NAr 17
12 7.4
6.3 2.4
2.2
t=1.169 P=0.2527
表2 两组患者手术前裂型构成比较(例)
组别 n 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度
IAr
NAr 17
12 3
3 9
7 5
2
x2=1.2451 P=0.5375
表3 两组患者父母文化程度比较(例)
组别 n 初中以下 高中以上
IAr
NAr 17
12 10
1 7
11
x2=5.6233 P=0.0058
表4 两组患者生活地区组成比较(例)
组别 n 农村 城市
IAr
NAr 17
12 9
2 8
10
x2=3.9316 P=0.0474
表5 两组患者父母对患者语音纠正程度比较(例)
组别 n 经常 很少
IAr
NAr 17
12 6
9 11
3
x2=4.4414 P＜0.05
以上结果显示，IAr组同NAr组相比，在手术年龄和裂型组成上无明显区别；而在父母文化水平，生活地区以及父母是否经常纠正患者发音三个方面存在显著性差异，IAr组患者父母文化程度偏低，多生活在农村，且父母对患儿语音纠正较少。
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