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单侧唇裂患儿修复方法和手术年龄的选择 |
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刘庆坤
[摘 要] 目的:研究单侧唇裂患者治疗年龄的选定,比较下三角瓣法和旋转推进法的应用特点,以期指导临床术式的选择。 方法:用三角瓣法修补单侧唇裂131例;用旋转推进法修补37例,并进行临床比较。 结果:下三角瓣法设计简单,能使上唇保持动态的平衡;旋转推进法使上唇下部向前翘起较自然。 结论:旋转推进法的设计更符合对唇裂修复的生理性原则,而下三角瓣法设计简单,并认为这两种方法能长期并存却不能相互取代。 [关键词] 单侧唇裂 下三角瓣 旋转推进法 [中图分类号]R782.2+1[文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2000)06-0466-02
THE CHOICE OF METHOD AND AGE OF REPAIRING UNILATERAL CLEFT LIP PATIENTS
LIU Qing-kun (Department of stomatology,PuYang city Hospital,He Nan province PuYang 457000)
[Abstract] Objective:To study the age of repairing unilateral cleft lip patients,and comparing Tennison s method with Millard s to guide the choice of clinic. Methods:To compare Tennison s method(to repair 131 cases)with Millard s(37cases)in clinic. Results:It is easy to be devised and remains moving balance for Tennison s method.It is normal to raise the lower of upper lip to the front for Millard s. Conclusion:The device of Millard s method conforms to the requirement of reconstructing the lip on the physiological aspect,but Tennison s method is simple.Anyone of two methods could be used for ever. [Key words] Unilateral cleft lip Tennison s method Millard s method
我科自1983年至1999年4月共收治单侧唇裂患儿168例,采用了不同的术式进行修复,现分析总结如下。
1 临床资料
168例患者中,男104例,女64例,男女之比为1.625:1;最小年龄5个月,最大年龄14岁,其中5个月~9个月113例,1岁至2.5岁者41例;左侧107例,右侧61例;Ⅲ度59例,Ⅱ度84例,Ⅰ度25例。
2 手术操作
2.1 手术年龄及麻醉方法 我们把年龄限制在五个月以上施行手术。所有患者均采用氯胺酮加眶下神经阻滞麻醉,根据临床观察,该方法效果良好。 2.2 修复方法 本组患者中有131例采用下三角瓣法(即Tennison法),37例施行了旋转推进法(即Millard法)。并在修复唇裂的同时矫正鼻畸形。使用下三角瓣法时,点5和点8向下移时,可使唇峰点的旋转向下;相反,如点5和点8向上时则可控制裂隙侧唇峰点的下移,其他点与常规定点方式相同,如图1。
图1 Tennison法(下三角瓣法)
术中尽量保存上唇组织,对上唇肌纤维进行功能性重建,使口轮匝肌对位缝合。同时,术中尽量减少对软组织的潜行剥离,以减少瘢痕的形成。该方法适合于前唇发育较好、唇珠和唇缘弓明显的单侧唇裂患者。 使用旋转推进法时,如将点5和点8向下移时可最大限度的使裂隙侧唇峰点旋转下降;向反,如将点5和点8向下移时,则可控制裂隙侧唇峰点的下降距离,其他点与常规定点相同,如图2。
图2 Millard法(旋转推进法)
3 术后护理及结果
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