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明胶纤维网止血效果的临床观察 |
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用的止血材料进行了对比试验。报告如下。
资料与方法
一、实验材料
1. 明胶海绵（GS）：南京制药厂生产。
2. 氧化纤维素（OC）：西安制药有限公司产品。
3. 明胶纤维网（GF）：山西省化学纤维研究所研制。
二、病例资料及分组
350例急诊创伤和择期手术出血病人。在伤前或术前1周内均无抗凝药及止血药用药史，其中急诊创伤止血235例，择期手术止血115例。男224例，女126例；年龄 18～54岁。根据出血性质分为浅表创面出血、深部创面出血及实质脏器出血3类。浅表和深部创面出血每类随机分为4组，按就诊及手术顺序，分别使用以下4种材料：医用纱布（对照组）、明胶海绵（GS组）、氧化纤维素（OC组）、明胶纤维网（GF组）。实质脏器出血42例（肝切除），每组 14例，只用以上3种止血材料，未设纱布对照组。
三、观察方法
1. 止血材料外加纱布覆盖并用血压计袖带加压 4 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），浅表创面每10 s观察一次，深部创面每30 s观察一次，直至解除压力后观察2 min不继续出血，记录止血时间。实质脏器止血效果分为3级：(1)显著：止血时间<2 min，效果明显，黏附牢；(2)有效：止血时间 3～6 min，效果明显，黏附牢；(3)不明显：止血时间>6 min，效果不明显，黏附不牢或改用其他止血方法。
2. 材料结构观察：分别取GS、OC、GF各1 cm×1 cm作扫描电镜观察。
四、统计学方法
数据以±s表示，计量资料均用方差分析及t检验。
结 果
一、止血效果
1. 浅表及深部创面止血时间：浅表创面各组之间无显著性差异(P>0.05)。深部创面3种止血材料止血时间明显短于纱布对照组，有显著性差异(P<0.05，表1)。其中GF组止血时间最短，与OC和GS两组比较有显著性差异(P<0.05 )。GF和OC与创面黏附牢固，止血效果好，GS与创面黏附不牢。纱布组有5例需300 s以上才能止血，除去压力即发生再出血。
表1 四种材料浅表及深部创面止血时间比较（s,±s）
组别 浅表止血时间 深部止血时间
对照组（纱布） 25.00±6.32(16)
219.4±65.47(16)
明胶海绵（GS） 23.37±15.99(46) 149.0±65.67(60)▲
氧化纤维素（OC） 20.67±9.44(46) 117.0±70.18(60)▲△
明胶纤维网（GF） 21.67±11.77(46) 83.0±43.64(60)▲△*
注：表中括号内数字为例数； 与对照组比较：▲P<0.05； 与GS组比较：△P<0.05； 与OC组比较：*P<0.05
2. 典型病例：断肢(指)止血：其中前臂绞榨离断及食、中、无名指不完全断裂各1例，用GF加压包扎均在90 s止血，30 min后在手术室解除绷带未见出血，且与创面黏附牢固。OC组2例食、中指不全离断，分别在90 s止血，但有1例发生再次出血。GS组1例大腿截肢结扎动/静脉后创面180 s止血，但黏附不牢固。
3. 实质脏器止血：42例肝肿瘤切除出血创面，GS、OC、GF有效率分别为 71.4%， 85.7%， 85.7%，无显著性差异(P>0.05)，见表2。但其GF组在2 min内获得止血的比率高，且黏附牢固；GS组有4例止血时间>6 min，而且止血后血液很快渗透，与创面黏附不牢固。
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