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社区非手术治疗腰椎间盘突出症 |
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耿家金 沈卫星
【摘要】 目的 探讨在社区非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 对60例腰椎间盘突出症患者在社区中行卧床休息、牵引、手法及功能锻炼治疗。结果 经4～48个月的随访观察，优良率为93.4%。结论 腰椎间盘突出症在社区中行非手术治疗，效果优良。
【关键词】 腰椎间盘突出症；社区卫生服务
【中图分类号】 R681.53 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0218-02
Conservative treatments of lumbar disc herniation in communities
Geng Jiajin, Shen Weixing
(Dept of Orthopaedics, The 1st Peoples Hospital of Wuhu,Wuhu,Anhui 241000)
【Abstract】 Objective To investigate the results of conservative treatments of lumbar disc herniation in communities. Methods 60 patients were treated by following methods:bed rest, pelvic traction, Chinese medical massotherapy and functional training in family. Results The good and excellent rate was found to be 93.4% after 4～48 month of follow-up. Conclusion Lumbar disc herniation in communities can be cured by conservative treatment with good results.
【Key words】 lumbar disc herniation; community health care
腰椎间盘突出患者在社区保守治疗，不仅方便且能即时减轻痛苦。1995年4月～1999年4月我们在社区保守治疗60例腰椎间盘突出症，取得了比较满意的效果。
1 材料与方法
1.1 病例资料 本组60例，男33例，女27例，年龄18～67岁。均有较重的神经根压迫症状及体征。病程最短2个月，最长8年。CT检查证实腰椎间盘突出55例 ，膨出5例 ，其中4例伴有椎管狭窄及侧隐窝狭窄。
1.2 治疗方法
1.2.1 制动及用药 让患者绝对卧床休息制动，同时口服VitC 0.2g tid 、VitB1 20 mg tid 、谷维素20 mg tid、复方丹参片及非甾体类消炎镇痛药，以改善急性期症状。
1.2.2 牵引法 患者均在家中用自制两头有床架的木板床上牵引，其方法为头低脚高位单向骨盆牵引，或用胸廓骨盆对抗牵引。每天牵引时间最少1 h，最多10 h，若有不适，可松开卧床休息。
1.2.3 推拿按摩法 患者牵引间隔时间内，医生可每日或隔日一次手法治疗，但要以患者能忍受为度，主要是患侧腰腿的滚揉按摩，然后俯卧位胸腹部垫枕按压腰椎10次（以突出部位为主），去枕后拉踝牵抖；再侧卧位腰椎左右斜扳；最后仰卧拉踝牵引，直腿抬高按压使踝关节背伸，屈膝屈髋，髋关节内收外旋，外展内旋，拍打弹拔腰腿部以放松肌肉结束手法。病程长、症状重者，可3～5天加1次大推拿，但不可盲目用力，以免造成不应有的副损伤。手法治疗后仍要卧床休息。一个疗程10天，通常需3个疗程。
1.2.4 运动疗法 即功能锻炼。可用“飞燕点水”等增强背伸肌肌力，还可做患侧下肢的直腿抬举训练，以松解受压神经根的粘连。
2 结果
60例均获随访，时间4～48个月，平均25.9个月。结果：优32例（占53.4%），症状完全消失或接近正常，直腿抬高达85°，恢复正常工作。良24例(占40%)，症状大部分消失，直腿抬高＞70°，能做原工作。可3例（占5%），症状部分消失，直腿抬高较治疗前明显好转，可从事较轻工作。差1例（占1.66%），症状无明显减轻，不能参加工作。本组第一个疗程内见效35例，占58.3%，第二个疗程内见效52例，占86.6%，[1] [2] 下一页
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