|
11例成人下肢长骨不典型骨髓炎的诊治体会 |
| |
杨俊涛 黄洪善 刘增华
【关键词】骨髓炎；成年人
【中图分类号】 R681.2 【文献标识码】 B
【文章编号】 1008-0287(2000)03-0176-02
Experience on diagnosis and treatment of 11 cases adult atypical osteomyelitis of long bone in the lower extremity
Yang Juntao，Huang Hongshan，Liu Zenghua
【Key words】 osteomyelitis； adult
1997年7月～1999年7月，我科共诊治11例成人下肢长骨不典型骨髓炎，报道如下。
1 材料与方法
1.1 病例资料 11例中，男6例，女5例，年龄17～67岁，其中股骨6例，胫骨4例，腓骨1例。病史1个月～20年。
1.2 临床表现 股骨上段3例，表现为下腰部的酸痛不适及髋部疼痛，口服消炎镇痛药可缓解；股骨中段1例，表现为患侧下肢不适，活动后多汗；股骨下段2例，表现为患侧膝关节疼痛，多汗，乏力；胫骨上段4例，表现为患侧小腿疼痛及患侧膝关节酸胀；腓骨上段1例，表现为患侧小腿上段疼痛。所有病例无高热史。
1.3 X线表现 股骨上段为囊性骨破坏或隧道样破坏、边缘硬化，囊内见条形或小团块致密影。股骨中、下段及胫骨上段表现为骨皮质偏心性增厚，无骨膜反应，局部可见小孔样的破坏区(图1)。腓骨上段表现为骨皮质偏心性增厚硬化。
1.4 手术方法 11例患者均手术治疗，术中均见骨髓腔有阻塞，阻塞的两侧骨髓腔内有脓液或炎性肉芽组织，分别进行病灶清除，通畅髓腔，闭式灌洗或植骨或肌瓣填塞，腓骨上段行切除术。所有病例术后病理诊断为慢性化脓性骨髓炎。
图1 左股骨下段化脓性骨髓炎
虫噬状骨质破坏，骨皮质偏心性增厚
2 结果
本组病例均获随访，时间1个月～2年，平均为13个月，无一例复发。
3 体会
近年来，长骨不典型的化脓性骨髓炎病例日趋增多。分析本组病例不典型表现为：①全身中毒症状较轻，无高热，仅为低热或多汗，易误认为感冒。本组有2例2年前以感冒诊治过。②局部炎症表现不突出，易导致漏诊，如下腰部的疼痛未摄股骨片，膝关节疼痛，膝关节的X线片显示股骨中、下段不清楚，或胫骨上段显示不清楚，或没包括在内。③发病年龄趋向成人或老年人，其症状经用一般消炎止痛药可缓解，易误认为骨关节病。④X线表现不典型。考虑到上述特点，对提高诊断不典型的化脓性骨髓炎有帮助。
对这类病例，我们认为均应积极手术治疗，理由是：(1)尽管X线片示无明显死骨、死腔，术中仍见有骨髓腔内脓肿或局限包裹性炎性肉芽组织，应彻底清除，非手术治疗难以奏效。(2)所有病例术中均发现有不同程度骨髓腔阻塞，炎症累及绝大部分骨髓组织。(3)病变局部血供差，单纯抗菌疗效差。
作者简介：杨俊涛(1967-)，硕士，主治医师。研究方向：骨病，骨肿瘤
黄洪善(1947-)，副教授，科主任。研究方向：骨病，创伤
作者单位：杨俊涛（衡阳医学院第二附属医院骨科，湖南 衡阳 421001）
黄洪善（衡阳医学院第二附属医院骨科，湖南 衡阳 421001）
刘增华（衡阳医学院第二附属医院骨科，湖南 衡阳 421001）
上一个医学论文： 应用4种皮瓣修复手部皮肤缺损
下一个医学论文： Halo
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文