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腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术8例报告 |
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陈斌 李锦秀 李万峰 刘孝东 辛宇鹏
摘要 目的：探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证和术中处理要点。方法：对8例肾囊肿患者经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果：7例手术成功，1例转为开放性手术。术后住院2～4 d，平均2.3 d。结论：腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小，出血少，术后住院时间短，康复快。早期开展本手术时，适应证的选择较为重要，必要时应及时中转术式。
关键词 腹膜后径路 腹腔镜手术 肾囊肿
Retroperrtioneoscopic operation of simple cyst of the kiney (Report of 8 cases)
CHEN Bin LI Jin-xiu LIU Xiao-dong XIN Yu-peng
（Department of Urology, the Science City Hospital,Mianyang, Sichuan, 621000）
LI Wan-feng
（Department of Urology, the Second People′s Hospital of Pingdingshan City, Henan）
Abstract Purpose: To probe into the indications of retroperitoneoscopic operatio n of simple cyst of the kidney (ROSCK) and observe the postoperational effect. Methods: From April 1997 to May 1998, We operated on 8 patients by ROSCK. Results: 7 cases were successful. 1 case was converted to lumbotomy. The shortest post operative hospital stay was 2 days, the longest was 4 days, the mean was 2.3 days. Conclusions:The operation is a safe and effective technique. This treatment reduces the Length of hospitalization and recovery time after operation. It must be circumspect to select indications of ROSCK.
Key words Retroperrtioneoscopic Abdominoscope operation Cyst of kidney
我院自1997年4月～1998年5月采用腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿8例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组8例，男3例，女5例，年龄35～56岁，平均40.2岁。所有患者均行泌尿系B超、KUB、IVU、膀胱镜等检查，部分患者行肾脏CT检查，其中诊断为左肾下极囊肿5例，右肾下极囊肿2例，右肾中部囊肿1例。囊肿直径6.5～11.2 cm。伴患肾积水者4例，腰部不适症状者6例，体检偶然发现肾囊肿5例。病史最长7年，最短1年。
1.2 手术方法
术前常规B超定位，作气管插管全麻，取侧卧位(患侧向上)。取腋中线与髂嵴上方2.0 cm，沿皮肤纹路切开长1.5 cm切口达皮下组织，用血管钳交叉钝性分离肌层达腰背筋膜。将气腹针刺入腹膜后间隙，充入CO2气体，当充气量约2 L、气压达1.5～2.0 kPa时拔除气腹针，戳入1.0 cm套管针，置入腹腔镜观察有无周围脏器损伤。退出窥镜，置入球囊导管，注水约500 ml，扩张5 min后拔除球囊管，再置入腹腔镜并充气，操作腔隙形成后，于腋前线、腋后线平第一切口水平切2个长1.0 cm小切口，置入5 mm、10 mm套管针，依次打开肾周筋膜及肾周脂肪囊，暴露肾囊肿并观察周围情况，行肾囊肿去顶术。残余囊壁给予电凝止血，明显出血处用钛钉夹扎。囊肿较大者常规放置引流管。
2 结果
本组8例有7例获得手术成功，手术时间60～130 min，平均85 min。手术当日给予[1] [2] 下一页
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