|
三种镍钛合金支架治疗高危前列腺梗阻患者的疗效观察 附116例报告 |
| |
es in group three. Conclusions: Spiral stent has poor effective rate and is rarely used an present. The tubular mesh with a diameter large enough and good antipressure properties makes it possible to be inserted into the urethral and covered by urothelium. As a permanent stent, a 78% and 63% effective rate was achieved at least three and four years after the implantation and many patients can afford the expenses. Compared with the tubular mesh, Angiomed stent wit h high compatibility with the tissue, low irritation and easy coverage by urothelium, has shown a 90% three year effective rate. The tubular mesh should be further improved in quality.
Key words Urethral stent Prostatic obstruction Benign prostatic hyperplasia
我院从1992年3月～1999年6月应用镍钛螺旋支架治疗前列腺梗阻35例(螺旋支架组)，1993年10月～1999年6月应用国产镍钛网状支架治疗前列腺梗阻58例(国产网架组)，1994年3月～1999年6月应用Angiomed网状支架(Urolume memotherm)治疗良性前列腺增生(BPH)23例(Angiomed网架组)，现将三组远期疗效和并发症进行比较，并将结果报告如下。
1 资料与方法
三组的临床资料与治疗方法按组予以报告。
螺旋支架组35例，年龄60～83岁，平均71.5岁。其中BPH 34例，前列腺癌1例。34例BPH者中，28例有尿潴留，14例长期带耻骨上造瘘管，6例排尿困难。9例并发氮质血症，8例伴严重心血管病，2例伴糖尿病。B超测得前列腺尿道长度为3.5～6.5 cm。选用直径6～7 mm和7～8 mm、长35～70 mm螺旋支架，在1%地卡因粘膜麻醉下采用联合经腹B超和膀胱镜直视下置入法进行治疗。手术时间15～55 min，平均22.5 min。
国产网架组58例，年龄55～93岁，平均76.9岁。其中BPH 54例，前列腺癌4例。54例BPH者中，尿潴留42例，长期带造瘘管17例，剩余尿量50～200 ml 6例，中转网架者4例，并发高血压、冠心病、心肌梗死13例，伴肺心病、慢性支气管炎10例，脑血管病8例，糖尿病4例，肾功能衰竭3例。B超测得前列腺尿道长度50～75 mm，其中2例分别为70和75 mm，各置入2只网架［(30+35)mm，(35+35)mm］。经膀胱镜置入8例，应用置入器置入50例。47例采用地卡因粘膜麻醉，11例采用连续硬膜外麻醉。
Angiomed网架组23例，均为BPH，平均年龄79.5岁。其中尿潴留17例，排尿困难6例。B超测得后尿道长度30～55 mm。选用网架长30～50 mm。17例在连续硬膜外麻醉下先行耻骨上膀胱穿刺造口，4例已有耻骨上造口者采用地卡因粘膜麻醉。均在直视下置入网架于膀胱内尿道口到精阜间，22例一次置入成功，1例下缘撑住部分括约肌，5 d后经调整位置正常。
2 结果
2.1 疗效评定标准
显效：美国泌尿学会(AUA)症状评分≤10分，最大尿流率＞10 ml/s，剩余尿量≤50 ml。有效：AUA评分≤18分，最大尿流率＞5 ml/s，剩余尿量＜150 ml。无效：AUA评分＞20分，最大尿流率＜5 ml/s，剩余尿量＞150 ml。
2.2 治疗效果
螺旋支架组35例中，2例置入失败；33例随访21～60个月，显效8例(22.8%)，有效24例(68.6%)，总有效率为91.4%。术后6个月内取出支架12例(附睾炎5例，移位2例，不能耐受3例，中转手术2例)，12个月取出上一页 [1] [2] [3] 下一页
上一个医学论文： 经尿道接触式激光治疗前列腺增生216例报告
下一个医学论文： 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术8例报告
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文