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Ho |
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织桥，侧叶即被彻底切除。如侧叶过大，可分成几部分切除，在切割过程中，如有明显出血，可将Ho激光转换为Nd∶YAG激光照射止血。如并发膀胱结石，应先将结石粉碎，再行前列腺切除，最后将碎石连同组织一并洗出。术后留置导尿管引流尿液。
2 结果
本组23例手术时间25～100 min，平均63 min；切除组织重量14～32 g，平均23 g。分别于术后1～4 d拔除导尿管，均能自行排尿，其中4例患者拔管后有轻微血尿，平均3 d后消失。多数患者有轻微尿痛，无继发性出血、尿失禁和膀胱穿孔等并发症。所有病例于术后1个月和3个月进行IPSS评分及Qmay测定，并与术前进行比较，结果见表1。
表1 手术前后Qmax测定及IPSS 评分比较 ±s
指标 术前 术后
1个月 3个月
Qmax(ml/s) 7.61±3.10
16.20±4.04
18.00±1.80
IPSS(分) 17.50±6.20 11.40±2.20 5.60±1.60
3 讨论
Ho激光是90年代问世的一种非选择性组织吸收的高能脉冲激光，其脉冲持续时间为0.25 ms，远远小于组织的热传导；2.1μm的波长恰好位于水的最强吸收区域，能瞬间达到高峰值功率，能将组织中水分气化，破坏细胞结构，从而达到切割组织的目的〔1〕。传统的Nd∶YAG和半导体激光穿透组织深，选择性组织吸收强，止血效果好，但组织热损伤大，术后发生水肿明显〔2〕。对BPH的治疗实际上是用激光去烧灼或烤炙组织，使之坏死、结痂、脱落，术中会出现炭化水肿现象，故术后临床症状改善缓慢。而用Ho激光行前列腺切除术能产生与TURP相同的通道，且术中出血少，比Nd∶YAG激光节省时间，避免了TURP手术可能造成的并发症，可同TURP一样获取标本行组织学检查。采用Ho激光治疗时，其光纤需与病变组织靠近或接触方有效果，若仔细操作，无散射激光能量损伤周围组织或造成穿孔之可能。一项研究表明，2.1 μm波长Ho激光对眼睛无损坏〔3〕。
Ho激光能治疗多种泌尿系疾病，如肿瘤、狭窄、结石等，具有操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠等优点〔4〕。从本组结果可以看出，Ho激光近期效果令人满意，远期效果尚需作进一步观察。
(编辑 王铨)
王智平（天津市第一中心医院泌尿外科，天津，300192）
范玉铃（天津市第一中心医院泌尿外科，天津，300192）
参考文献
［1］Gilling P J, Cass C B, Cresswell M D, et al. Holmium laser resection of the prostate: preliminary results of a new method for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Urology, 1996,47:48～52
［2］Gilling P J, Cass C B , Malcolm A R,et al . Combi-nation holmium and Nd∶YAG laser ablation of the prostate ;initial clinical experience. J Endourol, 1995,9:151～155
［3］Razvi H A, Chun S S, Denstedt J D, et al. Soft-tissue applications of the holmium∶YAG laser in urology. J Endourol,1995,9:387～390
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