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王智平 范玉铃
摘要 目的：进一步探索前列腺增生症的有效治疗方法。方法：应用Ho-Nd∶YAG(钬-钕∶钇铝石榴石)组合激光机经尿道行前列腺切除术23例。结果：术后均能自行排尿，仅有4例拔管后有轻微血尿，3 d后消失，无手术并发症，近期效果令人满意。结论：采用Ho激光切除前列腺能获得与TURP相似的疗效，且避免了TURP可能出现的并发症，具有操作易掌握、出血少、速度快、安全可靠等优点。
关键词 钬激光 钕∶钇铝石榴石激光 前列腺增生症 前列腺切除术
Holmium-Nd∶YAG laser transurethral resection of prostate(Report of 23 cases)
WANG Zhi-ping FAN Yu-ling
(1 Department of Urology, the First Central Hospital of Tianjin City, Tianjin，300192)
Abstract Purpose:To investigate the effective treatment for benign prostatic hyperplasia(BPH). Methods: 23 cases of BPH were treated with Holmium /Nd∶YAG laser transurethral resection of prostate, and the effects were evaluated. Results: All patients in this group restored voiding, only 4 of them had mild hematuria after drawing out the catheter. No operation complications observed. Follow up showed that the recent effectiveness was satisfactory. Conclosions: Transurethral resection of prostate with Holmium/Nd:YAG laser resulted in similar effect as with TURP, and it avoided the possible complications of TURP. It has the advantages of easy operation, less bleeding, safety, reliability and saves time.
Key words Holmium laser Nd∶YAG laser Benign hyperplasia of prostate Prostatectomy
我院于1996年7月应用Ho-Nd∶YAG(钬-钕∶钇铝石榴石) 组合激光机经尿道行前列腺切除术23 例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组23例，年龄56～84岁，平均68岁。因急性尿潴留尿道留置导尿管者5例，已行膀胱造口者2例，并发肾功能不全者3例，心肺功能不全者6例，糖尿病者3例，其余无并发症。术前均行国际前列腺症状评分（IPSS）、直肠指检、B超检查、最大尿流率（Qmax）与剩余尿量测定、前列腺特异抗原（PSA）检查等。
1.2 治疗方法
使用美国科以人公司生产的Ho-Nd∶YAG组合激光机。其Ho激光为脉冲式，波长2.1 μm，可调功率Ho为0～60 W， YAG为0～60 W。用直径350～550 μm软性可弯曲石英光纤传导，红色He-Ne激光作标志，能量设定为2.4 J，脉冲频率为25 Hz。
手术在鞍麻或骶麻下进行。患者取膀胱截石位，经尿道放入Storz膀胱镜，观察膀胱、输尿管口位置及后尿道精阜，了解前列腺增生形态。导入直径550 μm软性裸光纤，其末端为红色He-Ne激光标志。如为前列腺三叶增生，则先切割中叶。从膀胱颈5、7点处开始切割，逐步缓慢后撤光纤达精阜前方（精阜近端），形成两条沟，再于精阜前方横着向中叶下方潜行切割。中叶切除后，再于精阜处开始切割两侧叶。沿着切割的深度继续向近端切削两侧叶，将其向后推入膀胱，再继续向上切割，直至仅于1点或11点处有一组织桥连接，最后切断组[1] [2] 下一页
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