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经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症412例报告 |
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害的，而动力压可以把出血冲掉，碎块冲入膀胱。因此，在满足视野清楚的前提下应将冲洗液高度尽量减少，最高不超过5.88 kPa，并且在术中随时用左手示指控制进水速度，只有在出血较多而视野不清时，才有必要将进水速度放至最大。使用冲放式电切镜时，要有意识尽量减少膀胱完全充盈的次数，一般在冲洗液进入量200～300 ml时，即将水放出。对术前估计重量较大的患者可行耻骨上造口，术中低压冲洗。③术中监测电解质，如血钠降低10 mmol/L，给于利尿剂及高渗盐水等处理。④手术开始时，先从一处切至包膜或显露出部分区域的包膜，以此为标记，在随后的切除中留下2～3 mm腺体组织，这样可以防止手术早期切穿静脉窦或损伤包膜。⑤必要时予以输血。我们认为，在采取以上措施后，如患者无TURS先兆出现，监护的各项指标在正常范围，手术时间可以适当延长。而只要术前精确估计前列腺重量，做到心中有数，术中合理应用气化和电切技术，采取相应措施，大于60 g的BPH并非为手术禁忌证。本组1例手术最长时间达2 h 20 min，切除组织90.5 g，手术过程平稳，术后恢复良好。
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