|
严重Graves眼病的治疗 |
| |
性免疫性疾病。Bartalana的研究结果亦表明，激素治疗对Graves眼病是有效的。但是否Graves眼病应常规用激素治疗仍有争论。Wiersinga认为，即使行放射性碘治疗的病人也无需常规服用激素，但对有较重眼病，特别是活动性眼病者，如用放射性碘治疗，应给予激素。Bartalana等使用的剂量为强的松0.4～0.5 mg/kg*d，连续1个月，然后在2个月内逐渐减药至停药。
5.眶后放射治疗 适用于重型眼病，它可使95%的眼病减轻或终止病情进展，放射剂量为2000 rad，在2～3周内分次放射，直线加速器放射疗效更好。但照射时需注意保护晶体、角膜和垂体。
6.地塞米松眶周注射 每次2.5～5.0 mg，隔日1次，对于减轻眼部症状，稳定病情有效，近期效果较为满意，远期疗效尚在观察。特别是对于初发者的眼睑退缩及肿胀效果较好，但对病程较长，病情较重者效果尚不满意。
二、手术治疗
1.适应证 ①Graves眼病Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级经非手术治疗无效或病情仍进展者；②眼型Graves病，视力正常，为美容者。
2.禁忌证 活动性鼻窦炎。
3.手术方法 常用方法有：①睑缘缝合术。可防止和治疗暴露性角膜炎和角膜病变。②眼睑退缩的手术纠正。对病情稳定1年以上病例，为解决暴露性角膜炎和眼部外观，可行提上睑肌延长及后退术等。③眼球移位纠正。可采用Lockwood韧带纤维性粘连切除术和下直肌后退术，但一定要进行融合功能和向上、下等方向的运动训练。④眼眶减压术。眼球高度突出及角膜暴露性病变伴视神经病变者，应考虑作眼眶减压术。我院眼科(1995)报告采用眼眶减压术治疗16例(30眼)Graves眼病(其中2例为甲状腺切除术后突眼加重)，病程为3个月～18年，均曾经内科治疗。术后近期全部结膜充血水肿减轻或消退，角膜溃疡愈合，炎症消退，浑浊减轻。30眼中21眼术后视力进步2～7行，8眼保持不变。术后均随访，随访时间为3个月～7年，均病情稳定，眼突未加重，眼睑能闭合，约半数视力稍有进步。因此，认为只要术者熟知有关解剖知识，严格掌握手术指征，正确执行手术操作，本手术对经非手术治疗无效的严重Graves眼病，是一种安全有效的治疗方法，应及时应用。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 桥本病的诊断和治疗
下一个医学论文： 甲状腺功能亢进 桥本病与甲状腺癌的关系
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文