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甲状腺次全切除术1437例报告 |
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石如 边雪良 王军英 蒋玲飞
［摘要］ 目的 探讨甲状腺功能亢进手术病人术后并发症的发生原因和预防措施。方法 回顾总结1979年1月至1998年12月间1437例甲状腺次全切除术的临床资料。结果 术后出现并发症6例，占0.42%，复发15例，占1.04%。结论 严格作好术前准备，术中操作轻柔，彻底止血，囊内结扎甲状腺上、下极血管，并根据临床中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体的量，有助于进一步减少并发症，提高治愈率。
［关键词］ 甲状腺功能亢进症； 甲状腺次全切除术； 并发症
［中图分类号］ R653 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2000)04-0208-02
Clinical report of 1437 cases treated with subtotal thyroidectomy
SHI Ru BIAN Xueliang WANG Junying
（Department of General Surgery,Red-cross Hospital of Zhuji,Zhejiang 311800，China）
［Abstract］ Objective To evaluate the causes of postoperative complications and preventive measures for the patients suffered from hyperthyroidism.Methods We retrospectively analysed the clinical data and postoperative complication of the 1437 patients treated with subtotal thyroidectomy from January 1979 to December 1998.Results 1416 cases were cured by operation,15 cases(1.04%) recurred postoperatively,6 cases(0.42%) appeared with postoperative complications.Conclusions If we make carefull preoperative preparations,operate softly,ligate the bleeding vessels,and at the same time keep the proper remains the thyroid gland according to the clinical intoxic state,sick period,patient s age,the size of the thyroid gland,it will decrease the complication and improve the cure rate.
［Key words］ Hyperthyroidism; Subtotal thyroidectomy; Complication
我院自1979年1月至1998年12月间因甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)行双侧甲状腺次全切除术1437例，术后发生并发症6例，占0.42%，复发15例，占1.04%，现总结并就并发症的发生、预防分析如下。
临床资料
一、一般资料 本组1437例中男489例，女948例，年龄18～67岁，其中20岁以下21例，20～50岁1183例，50岁以上233例。病程6个月至22年，其中原发性甲亢704例，继发性甲亢576例，高功能腺瘤154例，原甲亢术后复发3例。双侧甲状腺Ⅲ度肿大871例，Ⅱ度肿大566例。全部病例均经病理检查确诊。
二、麻醉选择及手术方法 在1985年1月前有432例病人采用针刺麻醉加局麻下行双侧甲状腺次全切除术。此后停用针刺麻醉，采用颈丛神经阻滞麻醉998例，颈椎低浓度连续硬膜外麻醉4例，气管插管全麻3例。手术方法：分别紧贴腺体结扎甲状腺上、下极血管(囊内结扎法)、中静脉，切除甲状腺峡部及锥体叶，双侧楔形切除腺体，保留腺体背面包膜，剩余甲状腺每侧约拇指末节大小的薄片腺体组织，分别为4～10 g，8字形间断缝合残留腺体包膜，冲洗后放置引流管1根自切缘下另戳口引出固定。
三、结果 本组病[1] [2] 下一页
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