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原发性甲状旁腺功能亢进症九例治疗分析 |
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李晓曦 王深明 李松奇 刘仁斌 刘奕山 林勇杰
［摘要］ 目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的误诊原因。方法 回顾性分析近2年中收治的9例PHPT诊治经过。结果 9例中有7例曾被误诊为尿石症，类风湿性关节炎，周围神经炎，肌肉萎缩，骨质疏松，骨巨细胞瘤或恶性肿瘤的多处骨转移，误诊时间平均4年。结论 结合临床表现、高钙血症和血清甲状旁腺素增高，可正确诊断PHPT。
［关键词］ 甲状旁腺功能亢进症； 误诊； 钙
［中图分类号］ R653 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2000)04-0210-02
Clinical evaluation of the factors involved in misdiagnosis of primary hyperparathyroidism
LI Xiaoxi WANG Shenming LI Sonqi
（Department of Surgery,the First Affiliated Hospital,Sun Yat-Sen University of Medical Sciences, Guangzhou 510080，China）
［Abstract］ Objective To investigate the factors that were involved in misdiagnosis of primary hyperparathyroidism.Methods Nine patients,who were identified with primary hyperparathyroidism in past 2 years,were analyzed retrospectively.Results Seven of 9 cases were misdiagnosed as nephrolithiasis,rheumatoid arthritis,peripheral neuritis,myoatrophy,osteoporosis,osteoclastoma or bony metastasis of a carcinoma.The average duration without the exact diagnosis was about 4 years.Conclusions Primary hyperparathyroidism is not difficult to be correctly diagnosed through clinical manifestations,hypercalcemia and elevation of parathyroid hormone levels.
［Key words］ Hyperparathyroidism; Misdiagnosis; Calcium
原发性甲状腺旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)并不少见［1，2］。我院1997年8月至1999年9月手术治疗PHPT9例，均经病理证实，9例中有7例曾被误诊。现分析PHPT的误诊原因如下。
临床资料
一、一般资料：本组9例，男2例，女7例，年龄13～50岁，平均(35.1±14.9)岁。病程1～13年，平均4年。
二、临床表现：本组9例病人均有PHPT的典型临床表现，如不同程度的肌无力、肌萎缩或骨痛等。其中肾型1例，肾骨型6例，骨型2例［3］。病理性骨折位于股骨干2例，肋骨1例，桡骨2例，胸腰椎2例。7例合并尿路结石，其中双侧肾2例，单侧肾4例，单侧输尿管3例。2例有较明显的消化道症状，表现为恶心和腹胀。颈部体检仅2例扪及右甲状腺叶下方的肿物。全组病人手术治疗前均有血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和甲状旁腺素(iPTH)的异常。本组病人未发现甲状腺、胰岛或垂体的肿瘤。
三、影像学检查：全组病人的X线检查中，8例发现普遍性骨质疏松，7例次可见病理性骨折，7例有尿路结石。术前行颈部CT和B型超声波检查，7例CT和B超均查出疑为甲状旁腺腺瘤的肿物，1例CT发现肿物而B超为阴性，另1例B超发现肿物而CT却为阴性。CT发现肿物的大小为15 mm×10 mm～25 mm×15 mm。
四、治疗：9例病人经手术探查，均成功发现并切除单个甲状旁腺腺[1] [2] 下一页
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