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颜面部瘢痕的美容综合治疗 |
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赵或 元晶 杨勇 张玉宝
［摘 要］ 目的：从美容角度探讨颜面部瘢痕的综合治疗效果。 方法：手术切除瘢痕，切口下注射康宁克通－A，皮内间断内翻缝合，加压包扎，外贴瘢痕敌。 结果：所有病例伤口均Ⅰ期愈合仅留“线形”瘢痕或无易见瘢痕。 结论：颜面部瘢痕综合治疗可获得满意美容效果。
［关键词］ 面部瘢痕 治疗
［中图分类号］R622 ［文献标识码］A
［文章编号］1008-6455（2000）05-0363-02
COMPREHENSIVE TREATMENT FOR FACIAL KELOID
ZHAO Yu QI Jing YANG Yong
(Depart.Aesthetic plastic Surgery of Yancheng No.2 Hospital，Henan 462300)
［Abstract］ Objective：To study the result of comprehensive treatment facial keloid. Methods：Removing the keloid，injecting KangNingKeTong-A under the cut，sewing up the cut，bandaging it with pressure，and pasting BanHenDi over the cut. Results：All of the cases are healing by first intention without apparent cicatrix. Conclusion：The satisfactory effect can be obtained by the comprehensive treatment for the facial keloid.
［Key words］ Facial keloid Treatment
各种创伤所致颜面部瘢痕较多见，它常给患者带来多种心理负担。因此医务人员在治病的同时还应从美容角度给予高度重视。
我科近几年共收治颜面部瘢痕患者120例，采用美容综合治疗取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
本组120例，男性83例，女性37例；年龄最大51岁，最小14岁；瘢痕形成最短者3个月，最长者8年；面积最大11cm×4.6cm，最小1.5cm×0.5cm，周边不规则。致伤原因：烧伤27例，切割伤26例，复合伤50例，挫裂伤17例。手术：1次71例，2次34例，3次15例。
2 方法
2.1 切除瘢痕 依瘢痕长轴梭形切除，确保切除后伤口无张力。瘢痕较宽者需多次手术切除直至完全切除。沿切口两侧皮缘设计连续“Z”字瓣成形，使伤口不在同一直线上。
2.2 分离 “Z”瓣皮下潜行分离，使切口两侧皮瓣对合严密，缝合时无张力。
2.3 局部注药 切口分离后，康宁克通－A加入2％利多卡因2ml～3ml，混合后注入切口下组织内，康宁克通－A总量不超过80mg。
2.4 缝合 用5－0或6－0可吸收缝合线从切口内侧皮下脂肪层进针，向外上至真皮层出针，再从切口另一侧真皮层进针向内下脂肪层出针深部打结，间断缝合使切口两侧皮缘对合严密并轻度外翻，皮肤无需缝合，免缝胶带粘贴固定减张。
2.5 加压包扎固定 缝合后伤口用75％酒精纱布敷盖，外用敷料12～16层，防敏胶布粘贴，外用弹力套加压固定确保一定压力，减少颜面部器官活动，至少加压固定两周。
2.6 贴敷“疤痕敌” 术后两周伤口贴“疤痕敌”，减少瘢痕形成，减轻局部色素沉着。此阶段避免日晒。
3 结果
所有病例伤口均Ⅰ期愈合，术后半年至一年随访60例，随访例数占总数的50%，随访中：优良86%，好转14%，无效为0。愈合伤口细小平整，色泽偏淡或正常肤色，有些伤口已无易见瘢痕，医患双方较满意。典型病例治疗前后见图1。
图1 鼻背部外伤凹陷性瘢痕治疗前后
4 讨论
4.1 颜面是多器官部位，血运十分丰富，当发生意外创伤时，因出血过多、伤情较重或伴有复合伤，就诊时多以尽快缝合伤口止血，或抢救重要[1] [2] 下一页
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