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小儿功能部位烧伤的早晚期整复 |
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张绪生 朱云 刘毅
［摘 要］ 目的：防止小儿烧伤后瘢痕增生引起的畸形挛缩和功能丧失进行性加重。 方法：：瘢痕切除及畸形复位，采用局部皮瓣，扩张后皮瓣，远位皮瓣，带真皮下血管网的皮肤移植及全厚、中厚大张皮肤移植。 结果：使创伤部位的组织缺损得以功能和外观恢复。 结论：小儿功能部位深度烧伤后瘢痕挛缩畸形不断加重时，治疗得当可避免发生发育障碍和功能丧失。
［关键词］ 烧伤 功能部位 畸形整复
［中图分类号］R726.2 ［文献标识码］A
［文章编号］1008-6455（2000）05-0365-03
PLASTIC REPAIRING OF BURNS EARLY AND LATE IN CHILDRENSFUNCTIONAL REGION
ZHANG Xu-sheng ZHU Yun LIU Yi
(Depart.Burn and Plastic Surgery，LanZhou General Hospital，LanZhou Military Command of PLA LanZhou 730050）
［Abstract］ Objective：To protect the cicartricial contraction deformities becoming more serious from postburn scar hypertrophy in children. Methods：According to the needs of wounds after excision of scars and reduction of deformities soft tissue defects have been repaired with local skin flap expandal skin flap，distant skin flap etc. Results：Skin soft tissue defects in all regions have been repaired in appearance and function，and obtained satisfactory results. Conclusion：Deep burn may cause cicartricial contraction in children，deformity become more serious，reasonable therapy should help to avoid function lose and decrease operation numbers.
［Key words］ Burn Functional region Deformity plasty
烧伤后功能部位的瘢痕增生挛缩，是导致该部位功能丧失和外观畸形的主要原因，在没有可靠的控制瘢痕增生的方法时，手术整复仍不失为治疗此疾的较好方法。要使丧失的功能和该处的外观恢复原状甚为困难，特别在儿童的发育成长期，瘢痕一旦形成挛缩，即可随时间延长而加重畸形，如不及时处理，就会造成难以修复的功能丧失。
我科10年来对小儿功能部位畸形手术整复248例，效果较为满意，现报导如下。
1 临床资料
收治248例，男133例，女115例；年龄11个月～12岁；烧伤208例，热压伤及电接触伤28例，外伤12例；伤后整复手术时间：半年以内的68例，三年以内170例，超过三年的10例，其中4例长达8年；手术治疗一个部位的69例，两个部位以上的179例；创面采用中厚、全厚皮肤移植覆盖的76例，带真皮下血管网及脂肪的皮肤移植68例，皮瓣移植104例，其中扩张后皮瓣42例，“W”成形19例；烧伤畸形的部位和修复方法见附表。
附表 畸形部位和修复方法一览表
畸形部位 皮瓣 SVN
皮片 全厚、中
厚皮片
头面颈部 45 28 24
肩、肘关节 18 18 16
腕、手部 20 12 18
股、会阴部 14 3 6
膝踝、足部 6 8 12
合计 103 69 76
2 典型病例
2.1 男，7岁，头面颈及双上肢汽油火焰烧伤，烧伤总面积20％，面颈部均为Ⅲ度创面，伴吸入性损伤。经抗休克清创换药及抗感染[1] [2] 下一页
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