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增加美学效果的颜面部创口闭合临床体会 |
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减张胶带。具体做法如下。
5.1 手术操作要严格遵守无菌原则，严格按照无创技术，十分爱惜每一块有活力的组织（包括间生态组织）；永不轻易放弃失活组织。
5.2 缝合前仔细辨认，争取解剖复位，必要时可嘱患者作各种表情动作，以增加复位的准确性，对于外伤导致的碎小组织块，也应根据血供情况尽量保留并小心将其复位，并予适当固定，这样可以有效防止组织错位［2］；缝合分肌层、皮下、皮内和皮肤层进行，注意相同层次的对合，这样可以有效防止出现局部凹陷等不足。如果能将创口整理成腔大口小的梯形状或在此基础上再在创口两侧皮下形成对应的长3mm～5mm的舌形真皮皮下组织瓣，则缝合后将使对合更严密、术后痕迹更小［3］；打结时注意皮肤层的线结以松紧适中为宜，其余线结则宜紧；皮肤层的闭合也可以用WAB生物粘合剂粘合，这不但不会影响治疗效果，而且常使创口后的外观更符合美学要求［4］；对于较长的创口，则采取分段间断缝合的方法，避免组织错位。本组17例，其中2cm以下创口5例，2cm～5cm创口11例，5cm以上创口1例。经此法闭合均达满意的美学效果。
5.3 术后2天～3天间断拆线，3天～4天拆完全部缝线，目的是尽量减少缝线压迫组织所带来的痕迹，辅予使用减张胶带，也可以根据情况在术后即使用胶带，胶带使用时间为1周～2周。这样，术后的痕迹和功能变化均不明显，较好地满足人们对美的需求。如图2。
作者简介：王晋煌 男，1965年生，第一军医大学医疗系毕业，硕士，现为第一军医大学附属珠江医院整形外科讲师、主治医师，发表论文10余篇。
王晋煌（第一军医大学附属珠江医院整形外科 广州 510282）
陈兵（第一军医大学附属珠江医院整形外科 广州 510282）
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