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手术修复文眉失败临床体会 |
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熊邦林
临床上文刺术后出现眉型不理想，颜色过深或发兰者极为常见，笔者对42例文眉失败的病例采用外科手术方法进行修复，随访观察3个月至3年，疗效满意。
1 临床资料
本组共42例，年龄在20岁～50岁之间，均为女性，其中眉型过宽者12例，颜色过深者10例，颜色发兰者8例，用其它方法修复败眉后留下瘢痕疙瘩者12例。
2 手术方法与结果
2.1 常规消毒后，局部注射1％～2％利多卡因，沿文眉的上下缘作切口切开皮肤，切除着色的眉毛或瘢痕组织至皮下脂肪层，然后用剥离器钝性分离切口上下缘的眉毛组织，以达到减张的目的，最后调整缝合。术后局部加压包扎24小时，适量使用抗生素预防感染，术后5天～6天拆线。
2.2 结果 42例求治者均取得满意效果。典型病例如附图。
附图 败眉修复术前及术后
3 临床体会
由于文眉操作者技术水平和审美观等原因，文眉术后出现效果不理想或失败的病例颇为常见，临床上修复文眉失败的方法有药水、激光和手术三种。笔者认为手术是目前临床上一种比较理想的修复文眉失败的方法。
3.1 适应范围广，疗效佳 手术修复败眉是近几年临床上常用的修眉方法之一。它是用外科手术的方法将败眉，或因其它方法修复败眉留下的瘢痕疙瘩切除后，把带有毛囊的眉弓部皮肤组织缝合在一起，以达到矫治的目的。这种方法较药水洗眉或激光修复败眉的适应范围更广。后两种方法修眉，损伤一旦深达真皮层就会留下明显瘢痕。对于治疗后留下的疤痕疙瘩，这两种方法就更是无能为力，而手术修复败眉则对所有的文眉失败均适应，对着色较深或修眉后留下的瘢痕疙瘩疗效均佳。
3.2 切口痕迹不明显 术后会不会留下明显的瘢痕是人们最担心的，事实上，只要术者操作得当，皮肤对位缝合好，术后的切口痕迹是不明显的。另外术后局部长出的少许眉毛也有一定的遮盖作用，术后重新设计的眉型（包括画眉、文眉或绣眉等）亦可将线条状的切口痕迹几乎遮盖得看不出来。
3.3 术后较易修改或重新设计眉型 由于术后局部留下的切口痕迹为较细的线条状，故在重新设计或修改眉型时，可根据患者的脸形和五官来调节新眉的高低与宽窄，并可把切口痕迹隐芷在新眉中，使得手术看不出切口痕迹，同时又设计了好的眉型。
3.4 局部去皱的效果 由于手术方法切除了眉弓部具有一定宽度的着色皮肤，然后缝合，这就使得脸上的皮肤在缝合后得到了一定程度的提升，局部的皱纹有所减少，人变得更精神，所以说手术修复败眉具有一定的局部去皱效果，故对年龄较大的患者，手术中切除的皮肤可稍宽一点，以取得较明显的局部去皱效果。
3.5 注意事项 面部的美容手术，对手术效果要求较高，因此，应注意如下几点：①手术操作时，动作要轻巧，尽量多保留局部的毛囊，皮下减张分离应注意不要伤及毛囊，这样一方面可使局部的切口痕迹易被遮盖而不明显，另一方面可以使重新设计的眉型因局部毛感较好而更显逼真；②对于文眉特宽或局部瘢痕疙瘩过大者，应在不引起眼睛牵拉变形的前提下，尽可能多切除，但应根据情况可少许留下一点，行二期修复，切忌盲目地全部切除，以免形成新的“畸形”；③美容手术缝合非常关键，手术修复败眉应在先行皮下减张缝合后再行皮肤的对齐缝合，术后的痕迹才不明显；④对疤痕体质最好不用这种方法；⑤术后10日内不宜用眉笔画眉，3个月后方可重新设计眉型，不宜操之过急。
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