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克隆病与肠梗阻 |
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5～10 cm。因术后吻合口瘘多发生于近端肠管，对小肠多病灶，如病变肠段比较邻近，可以整段切除，如分段切除应保留正常小肠不少于150 cm，以免术后发生短肠综合征。如病变范围较广，则切除应只限于狭窄的肠段。因克隆病不是手术可以治愈的，即使将见到的病变肠段全部切除，也不能防止复发。切除肠段时，系膜肿大淋巴结不需要全部切除以免伤及邻近保留肠管的系膜血管，未切除的肿大淋巴结并不影响克隆病的复发与否，如因粘连或炎症，切除有困难可作捷径手术以解除梗阻。为了防止盲袢综合征，切断梗阻近端正常肠管后，近端与横结肠端侧吻合，远侧端缝闭，以后根据病人情况，再决定是否二期手术切除病变。近20年来兴起一种新型手术治疗方法就是狭窄成形术，因其安全、有效，受到广大外科医生的欢迎。狭窄成形术可单独使用，也可作为一种辅助手段与切除术同时应用。成形术现有两种主要术式：(1)Heineke-Milulicz式，即沿纵轴切开肠管后横向缝合，主要用于肠段较短的狭窄；(2)Finney式，即纵向切开后作长的侧侧吻合式缝合，适用于肠段较长的狭窄。成形术肠内容物渗漏及肠瘘的发生率较低，有人认为这种成形术术后效果优于切除术。
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