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进一步提高肠梗阻的诊治水平 |
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二期切除手术作肠道准备。合适的患者可切除左侧肿瘤并结肠近端造口，闭合远端肠端或建立远端粘膜瘘。此方法的优点包括肿瘤的立即切除、避免在未准备肠道时吻合左侧结肠和更快地恢复。尚有其他方法应用于左侧结肠癌的梗阻，如用术中结肠灌洗和一期结肠切除吻合。这些方法可切除肿瘤并立即建立消化道通路。病死率及吻合口破裂率和一期吻合或分期手术相似。
4.乙状结肠扭转的非手术复位后，其复发率为40%～50%。在直乙状结肠镜复位后必须进行清洁灌肠，选择性乙状结肠切除。绞窄性乙状结肠扭转需要急诊剖腹探查作乙状结肠切除。盲肠扭转的手术处理包括盲肠固定、盲肠导管造口和切除，均有很高的复发率。盲肠固定时需将右侧结肠固定于右侧结肠旁沟的腹膜。右侧结肠切除、回肠横结肠吻合可有效地防止扭转的复发。Ballantyne报告27例盲肠扭转的患者以一期切除吻合治疗，5年随诊无复发。
作者单位：王吉甫（510080 广州，中山医科大学附属第一医院胃肠外科）
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