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关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折的临床研究 |
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夏春 董平 张祥生 孙正义 闵坤山
摘要 目的：探索髁间嵴撕脱性骨折错位在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。临床资料：12例髁间嵴撕脱性骨折并错位患者，男8例，女4例；平均年龄27.8岁（12～39岁）。新鲜骨折8例（1个月内），陈旧性骨折4例。受伤至手术平均时间为16.9个月（4天～3年），骨折按Zaricznyj分类法(X线摄片)为：Ⅲ型骨折10例，Ⅳ型骨折2例。手术方法：在关节镜下做骨折块周围软组织清理或使骨折面新鲜化后复位。在韧带定位器的引导下，分别用2枚直径2mm克氏针于胫骨结节内下部经皮，并通过骨折线，向关节腔钻入两个相距1cm以上的小隧道，分别插入硬膜外针，经硬膜外针导入两根直径0.6mm的细钢丝于膝关节腔内，经器械操作切口分别把两根钢丝头引出体外，在体外缠绕打结后，再送入膝关节腔内。然后，在胫骨结节部用力拉任意1根钢丝，使缠绕的钢丝结经胫骨小隧道带出到胫骨结节内侧部的体外，即仅1根钢丝留于体内，拉紧钢丝的两头，缠绕打结，并埋入皮下。结果：术后12例骨折块位置满意，无1例骨折块高浮，前相不稳消失，所有病例均获正常活动范围。结论：本术式为治疗髁间嵴撕脱性骨折提供了一种新的术式，关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折是简便易行和便于推广应用的治疗方法。
关键词 髁间嵴撕脱性骨折 关节镜检查 复位术 钢丝 内固定
Arthoscopic Surgery in Avulsion Fracture of the Tibial Eminence Xia Chun, Dong Ping, Zhang Xiangsheng, et al. The Department of Othopaedic Surgery, the Second Affiliate Hospital, Lanzhou Medical College, Lanzhou 730030
Abstract Twelve patients who suffered from fractures of the intercondylar eminence of the tibia were treated under arthroscopy. There were 10 type Ⅲ fractures, 2 type Ⅳ fractures and 4 old fractures. The mean age of the patients at surgery was 27.8 years, and the followed up ranged for three to fourteen months. The avulsed fragment was reduced and fixed with a wire under arthroscopy. Three meniscus and 2 posterior cruciate ligaments involvement were confirmed, and partial meniscotomy was done in 3 cases. At the latest follow up, radiographs showed all fractures were well reduced and all patients gained normal range of movement and anterior stability.
Key words Avulsion fracture of the tibial eminence Arthroscopy Reduction A wire fixation
前交叉韧带止于胫骨髁间嵴的前外部，外侧半月板前角与髁间嵴相连。髁间嵴撕脱性骨折错位时，会使前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤［1,2］；复位不佳会引起膝关节撞击征（inpengement)［3］，因此，多主张手术治疗［1,2,4～6］。关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折，国外只有极少文献报道，且均以克氏针内固定［1，2,4］。由于其方法固定不稳固，需外固定长
本课题由甘肃省教育委员会科研基金资助期保护，易引起膝关节僵直，影响患者的早期活动。钢丝内固定虽稳定，但在关节镜下完成1根钢丝穿越两个胫骨隧道是极为困难的。本文解决了这一难题，使关节镜下复位和钢丝内固定治疗髁间嵴撕脱性骨折错位变得简便易行，有利于推广应用。
临 床 资 料
1996年6月～1997年10月，共收治了12例髁间嵴撕脱性骨折并错位患者[1] [2] 下一页
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