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重视全麻深度监测 |
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beta;激动和爆发性抑制联合进行统计学分析预计镇静和催眠，回归等式从0～100。0＝等电位，100＝清醒。BIS可预计异丙酚、咪唑安定和异氟醚镇静深度，BIS＜60对声音绝对没有反应。因此，BIS可以预计镇静和催眠程度、意识恢复程度，防止术中知晓和体动以及指导麻醉药用量，是目前最佳监测全麻深度的指标。但是如前所述，全麻是一个多因素的复杂过程，单一BIS不能完全反映全麻深度，而且，少数药物对BIS的影响也不完全一致，两个药物先后使用（如咪唑安定和氯胺酮合用）也会使BIS发生相反变化。所以根据文献报告和我们的临床观察，希望今后有一个指标能同时反映睡眠（sleep）和镇痛（analgesia），再结合肌松药作用监测心率、血压等生命体征，综合判断全麻深度。在临床上估计麻醉深度，麻醉医师的经验十分重要，如果能在现代化仪器的帮助下，则更为精确可靠，可以保证术中病人没有知晓和体动，使手术顺利进行。BIS已经广泛应用于麻醉和ICU中镇静和催眠监测，美国一些医院麻醉科已常规应用。除aspect medical system以外，欧洲一些国家也有类似产品，哈尔滨工业大学也开发此种EEG（BIS）麻醉深度监测仪，已在北京和上海等各大医院临床使用。因此，我国麻醉界对这项新技术将作出正确评价，相信全麻深度监测应用和研究将会在我国不断发展和提高。
杭燕南（上海第二医科大学附属仁济医院 200001）
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