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大剂量芬太尼麻醉对家兔不同声强下脑干听觉诱发电位及40Hz听觉稳态电位的影响 |
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SSR seems to be better than BAEP in monitoring the depth of anesthsia with high dose fentanyl．
Key words Fentanyl Brain stem auditory evoked potential 40Hz-auditory steady state response Depth of anesthesia
本研究通过观察大剂量芬太尼麻醉对家兔脑干听觉诱发电位（BAEP）及40Hz听觉稳态电位（40Hz-ASSR）的影响来探讨更为可靠的麻醉深度监测方法。
材料与方法
动物分组
健康雄性新西兰白家兔24只，体重1.8～2.0kg。随机分为A、B两组，每组12只。
实验前准备
1． 麻醉戊巴比妥钠（30mg／kg）耳缘静脉注射后气管切开。耳缘静脉注入潘库溴铵0.1mg／kg，并于需要时追加半量维持肌松。接喷射呼吸机（JN-Ⅲ型）行人工通气。通过监测动脉血气及驱动压、潮气量的调节使PaCO2维持于4～5.5kPa，PaO2维持于37～39kPa。
2． 生命体征监测：局麻下于一侧股动脉插管，接Diologue2000型生理监护仪监测平均动脉压，直肠内插入温度传感器监测直肠温度。利用白炽灯及热水袋使动物直肠温度维持在37.5～39℃。
3． 调试多功能电生理诱发仪：本实验使用Nicolet Campact Four CA 2000型听觉电生理测试系统。针形电极分别刺入颅顶正中皮下（记录），受试耳乳突（参考）和同侧上肢（接地）。极间阻抗小于1.5kΩ。声刺激器通过固定于受试耳的耳机发出声音刺激。BAEP的刺激声为交替变换极性的短声（click），刺激强度分别设置为80、60、50dBnHL（dB normal hearing level，听力正常者平均听阈）及阈值强度。声刺激重复率为11.4次／秒，叠加1 024次。带通滤波150～300Hz。扫描时间20毫秒。40Hz-ASSR的刺激声为500Hz短声（logon）。刺激声强度分别设置为120、110、100dBnHL及阈值强度。刺激声重复率为39.1次／秒，叠加512次。带通滤波10～100Hz。扫描时间100毫秒。实验动物置于安静半暗的测试室内，所有动物实验前均可记录到完好的电位波形。
实验步骤
1． 动物平稳30分钟，静注戊巴比妥钠2小时以上开始实验。A组为实验组，分3次经耳缘静脉注入芬太尼总量90μg／kg，每次注药30μg／kg，间隔20分钟。B组为对照组，注入与A组等量的生理盐水。
2． 测试于芬太尼首次给药前及首次给药后5、25、45分钟（每次给药后5分钟），随机选取A、B组各6只动物于上述时刻测定80、60、50dBnHL下BAEP各波潜伏期、振幅、波间期及阈值强度。再随机选取A、B组各6只动物于上述时刻测定120、110、100dBnHL下40Hz-ASSR各波潜伏期、振幅、波间期及阈值强度。
3． 测定血浆中芬太尼浓度随机选取A组6只动物，于首次静注芬太尼后5、25、45分钟时抽取股动脉血5ml，经离心提取后应用美国Waters液相色谱仪分析，分离柱为C18（3.9mm×30cm）柱，紫外220nm处检测，峰高定量。
统计分析
所有数据以均数±标准差表示。两组间比较行t检验，多组间比较行方差分析。选择P＜0.05为显著水平。
结果
各测定点血浆芬太尼浓度变化 首次静注芬太尼后5、25、45分钟时血浆中芬太尼浓度逐渐升高（P＜0.01）（表1）。
表1 不同测定点血浆芬太尼浓度（ng／ml）
（±s）（n＝6）
给药前 给药后5min 给药后25min 给药后45min
血浆芬太
尼浓度 0 3.60±0.22** 36.11±0.41** 48.97±0.36**
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