|
Q开关Nd YAG激光治疗不良眼线疗效评价 |
| |
膏，起保护作用。用1：1000的洗必泰酊反复消毒局部3遍，1％利多卡因与1∶100，000肾上腺素混匀后做局部浸润麻醉（少数耐受性较好者可不用麻醉），将消毒后的不反光的不锈钢眼罩涂覆一层金霉素眼膏，轻轻放入眼内，以防激光损伤眼球。
治疗时可根据眼线文饰的粗细选择能产生2.0mm或3.0mm光斑的手柄。根据积分调整激光的输出能量，在治疗过程中，激光照射部位首先可见局部出现与光斑大小一致灰白色斑点，待3～5分钟后，局部皮肤颜色恢复正常，此时如果局部仍残留有色素，可以进行第二次照射。治疗结束后，局部可出现水肿、充血、瘀血甚至渗血。这时应用冰生理盐水进行湿敷，然后外涂金霉素眼膏。
如果一次治疗后间隔1月～3个月局部仍残留有色素，可进行第二次治疗。
3 结果
治疗后2～3个月内根据上下眼线文饰平均宽度之和及眼线文饰颜色深浅记录分数，以积分下降比率确定疗效。痊愈：积分下降100％，显效：下降50％以上，无效：积分下降50％以下或未下降。82例最后痊愈：23例，显效：51例，无效：8例。82例求治者治疗前总积分（367分）与治疗一次后总积分（208分）经统计学处理，差异有显著性意义（t＝3.65 P＜0.001）。有效率为90.28％。观察结果发现治疗时激光能量大小、接受治疗次数的选择1，2取决于眼线文饰的颜色。（见表1，2）
表1 眼线文饰的颜色与激光应用能量［例（％）］
颜色评分 例数 总能量（J／cm2） 平均能量（J／cm2／人）
1 15 54.9 3.66±0.35
2 32 150.6 4.70±0.29
3 35 235.2 6.72±0.44
表2 眼线文饰的颜色与激光治疗次数［例（％）］
颜色评分 例数 1次 2次 3次 4次
1 15 15（100）
2 32 27（84.4） 5（15.6）
3 35 3（8.6） 24（68.6） 6（17.1）
4 讨论
Q开关Nd：YAG激光为高能量的脉冲激光，可能由于选择性地将组织内的色素颗粒汽化或击碎，或因光声、光热和光化学作用改变了眼线文饰的光学特性，在治疗后即可见有部分色素消除［1］，另一部分被击碎的细小颗粒可逐渐被自身的吞噬细胞吞噬消化［2］，而较大的颗粒仍残留在组织中，这时需要重复治疗。我们的治疗结果表明Q开关Nd：YAG激光治疗不理想眼线文饰效果确切。
治疗时激光的能量选择和次数与眼线文饰的颜色有关，对于颜色浅者可选择较低的能量进行治疗，这样有利于减少局部组织的损伤、缩短恢复时间。同时眼线文饰的颜色决定了患者接受治疗的次数。在治疗中我们还观察到近睑缘处的文饰色素一次性去除较容易，而周围皮肤组织中深染的文饰色素一次性去除较难，尤其是在皮肤较薄的外眦处。这可能是由于局部皮肤较薄、皮下组织疏松致使色素浸润过深，而激光穿透深度有限。
上眼线一次性去除较下眼线困难，这可能与上睑眼线一般文饰较浓较宽，以及上眼睫毛较浓密，对激光有部分吸收有关。
我们治疗的8例无效者中6例色素去除10％～49％，2例无明显改变者均为上下眼线文饰平均宽度超过4mm、颜色呈蓝黑色、对疼痛敏感、不愿接受第二次治疗者。治疗后的副反应主要为局部灼痛、水肿，少数人治疗1天～2天内出现眶周水肿，一般3天～5天内自然消退，个别病人诉睫毛较以前稀疏。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 固体激光祛除不良文眉或眼线200例报告
下一个医学论文： 老年性下睑痉挛性内翻手术的改进
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 外科论文 >> 正文