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乌司他丁抗手术侵袭的临床研究 |
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59* 33.89±7.93*＆ 16.63±4.32* 9.96±7.52*＆ 7.99±1.87 7.02±2.32
注：*各组间与术前相比P＜0.05；＆ B组与A组相应时间段相比P＜0.05
表2 两组血纤维连接蛋白，血肌酐，免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)的变化情况(±s)
纤维连接蛋白(ng/ml) 尿肌酐(μmol/L)) IgA(g/L) IgM(g/L)) IgG(g/L))
A B A B A B A B A B
术前1 d 226±31.5 257±26.3 75.88±10.66 74.44±11.53 1.12±0.83 1.88±0.44 2.17±0.48 2.04±0.46 7.23±1.24 8.44±2.38
术后1 d 185±23.7* 192±23.1* 88.84±18.33 93.43±9.22 1.74±0.38 1.62±0.23 2.77±0.82 2.78±0.85 9.32±2.11 8.58±1.74
术后3 d 164±22.1* 175±13.2* 85.94±13.36 82.76±9.97 1.04±0.56 1.45±0.11 1.86±0.56 2.33±0.73 8.92±2.13 11.22±3.60
术后5 d 131±12.7* 189±17.3* 79.17±15.53 78.84±16.80 1.47±0.33 1.87±0.83 1.94±0.37 1.96±0.48 6.21±0.93 11.36±3.69
术后7 d 102±14.6* 210±29.4＆ 90.89±9.17 77.39±10.04 0.97±0.21 2.04±0.74 2.12±0.65 2.44±0.58 7.07±0.84 10.12±2.85
注：各组间与术前相比P＜0.05；＆ B组与A组相应时间段相比P＜0.05
讨 论
乌司他丁(UTI)是从尿液中提取精制而成的一种分子量为67 000的糖蛋白，1909年Bauer等首次报道。UTI不仅是以胰蛋白酶为主的许多蛋白酶的抑制剂，也是脂蛋白酶和透明质酸的抑制剂。据报道，目前UTI主要用于治疗胰腺炎，预防和治疗由手术侵袭引起的并发症。此外，UTI还可防止内毒素休克患者排尿量的降低，抑制血液中肌酐含量的上升。对于出血性休克患者，也可防止肾血流量的降低，进行外科手术时，如给予UTI，可使肾小球功能得到改善，并使肾小管功能得到保护。据文献报道，手术侵袭引起肾血液量减少以及肾小管功能障碍，手术后肾功能受到影响。与年轻人相比，老年人手术侵袭发生并发症的危险性较高。
IL-2是一种炎症介质，参与人体内多种炎症过程，手术后的病人血中含量升高。本文中用药组术后IL-2含量有逐渐下降的趋势，但两组相比无统计学差异(P＞0.05)。
纤维连接蛋白是细胞的基质，它的分解与弹性蛋白酶有关，也可由胰蛋白酶和纤溶酶引起。组织破坏时，纤维连接蛋白的含量较低。对网状内皮系统引起的各种物质的清除，纤维连接蛋白是一种促进作用的调理素。如果没有营养障碍，手术后纤维连接蛋白的产生能力将加强。本次临床试验中发现，用药组患者血中纤维连接蛋白术后也较术前明显降低(P＜0.05)，但在术后第7 d基本恢复正常(P＜0.05)，这一结果与日本文献所报道的基本一致［2］。说明UTI发挥了防御组织破坏的作用。
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