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肩胛骨骨折的手术治疗 |
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钟俊 明江华 李家元 夏平
［摘要］ 目的 探讨不稳定性肩胛骨骨折开放内固定治疗的效果。方法 自1991年至1998年，对12例不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定治疗，11例获得随访10～26个月，平均16.5个月。结果 除1例外均获得较好的肩关节功能，活动范围基本达到正常。所有骨折平均在术后9.5周骨性愈合。结论 开放复位内固定是治疗不稳定性肩胛骨骨折的一种较好的方法。
［关键词］ 肩胛骨骨折； 不稳定； 开放复位； 内固定
［中图分类号］ R683.41 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1005-6483(2000)04-0226-02
Operative treatment for unstable scapular fractures
ZHONG Jun LI Jiayuan MING Jianghua
（Department of Orthopaedics,The First Affiliated Hospital of Hubei Medical University.Wuhan 430060，China）
［Abstract］ Objective To investigate the therapeutic effects of unstable fractures of scapular with open reduction internal fixation.Methods Form 1991 to 1998,12 cases of unstable fractures of scapular were managed with open reduction and internal fixation,11 of 12 were followed for an average of sixteen point five months(from ten to twenty-six months).Results All but one patient had good or excellent results.All fractures healed at an average of nine point five weeks postoperatively.Conclusions Operative treatment for these unstable fractures is safe and effective.
［Key words］ Scapular fracture; Unstable; Open reduction; Internal fixation
肩胛骨骨折较为少见，占全身骨折的1%，肩部骨折的5%［1］。大部分肩胛骨骨折保守治疗有效，对日后的肩关节功能影响不大，仅有少部分骨折需手术治疗。自1991年元月至1998年元月，我科收治肩胛骨骨折共63例，对其中12例骨折严重、有明显移位的采用开放复位内固定治疗，效果较好，报道如下。
临床资料
一、一般资料：本组共12例，男11例，女1例，年龄20～49岁，平均31岁。左侧7例，右侧5例。根据Hardegger［1］分类，肩胛盂唇骨折3例，肩胛盂窝骨折4例，解剖颈骨折2例，外科颈骨折2例，其中1例合并同侧锁骨骨折，肩胛骨体部粉碎性骨折1例，均有明显移位，为不稳定性骨折。
二、手术方法：病人取侧卧位，患肢向上，根据骨折的类型，选用后侧弯形切口，即起自肩峰，平行于肩胛冈外侧2/3，再弧形弯肩胛骨下角的切口，将三角肌自肩胛冈起点处切断，沿冈下肌与小圆肌间隙分离，将前者向上拉，后者向下拉，保护肩胛上神经、腋神经和血管，横形切开关节囊，充分暴露。或自喙突内侧至肩胛骨内侧缘直切口，骨膜下游离，向外掀起，即不损伤冈上神经，亦有良好的暴露。显示肩胛颈后，直视下将骨折复位，并尽可能解剖复位，钢丝、螺钉和钢板固定。在永久性固定以前，对极不稳定性骨折先行克氏针或钢丝内固定。其中对于肩胛盂唇及解剖颈骨折行松质骨螺钉固定；肩胛盂窝骨折、外科颈骨折采用松质骨螺钉并钢丝张力带固定；1例粉碎性骨折行钢板螺丝钉固定；1例解剖颈骨折合并同侧锁骨骨折，仅行锁骨开放复位，钢板内固定。术中拍片均示骨折复位良好，逐层缝合软组织，将三角肌缝回肩胛冈。留置橡皮引流管。术后患肢置于外展架上或三角巾悬吊四周后，行有计划的肩关节功能锻炼。
三、治疗结果：11例获门诊随访，随访时间1[1] [2] 下一页
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