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原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析 |
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黄一东 何悦概
［摘要］目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法，提高治愈率。方法 回顾性分析45例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 45例良恶性胸壁肿瘤手术治疗，无1例死亡，效果良好。结论 对于胸壁肿瘤，无论良恶性，均首选手术治疗。
［关键词］胸壁肿瘤，原发性；外科治疗
［中图分类号］R734.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1005-6483(2000)04-0222-02
Surgical treatments of primary chest wall tumor in 45 patients
HUANG Yidong HE Yuegai
（Department of Thoracic-cardiac Surgery.The Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001,China）
［Abstract］Objective In order to discuss the surgical treatments of chest wall tumor.Method Classification,clinical presentation,diagnosis and treatments of the chest wall tumors in 45 patients were reviewed.Result 45 patients were operated without death,the effects were excellent.Conclusion Operative treatment is the first choice for benign or malignant chest wall tumor.The operative methods for benign and malignant tumor are different.
［Key words］Primary chest wall tumor;Surgery
原发性胸壁肿瘤主要指胸壁深层组织肿瘤，不包括源于皮肤、皮下组织、浅肌层或乳腺的肿瘤。我科自1980～1998年共收治原发性胸壁肿瘤45例，现报告如下。
临床资料
全组45例，男29例，女16例，年龄3～83岁，平均38.5岁。胸骨肿瘤5例(占10%)，肋骨及肋软骨肿瘤20例，源于深部软组织的肿瘤25例。45例患者中胸壁疼痛17例，无痛单发肿块28例。胸壁瘤体直径2.0～10.0 cm，平均5.0 cm，瘤体表面皮温增高，静脉显露，听诊有血管性杂音8例，X线检查示溶骨性骨质破坏14例，无骨质破坏、密度均匀31例。胸部CT扫描示胸壁深层占位性病变28例。
全组45例患者除较小胸壁脂肪瘤在局麻下手术外，其余均在气管插管静脉复合麻醉下手术。单纯肿瘤切除术35例，胸壁大块切除加胸壁重建术10例。胸壁重建方法：3例使用自体邻近肌肉组织，7例用人工制品，其中5例为有机玻璃，2例为钛合金片。术后并发肺部感染4例，均经抗感染治疗治愈。全组45例患者无手术死亡，术后均康复出院。随访1年，其中1例骨肉瘤复发，再次胸壁大块切除，应用有机玻璃行胸壁成形。术后切除的肿瘤均经病理证实，其病理类型见表1、表2。
表1 25例原发性胸壁骨肿瘤病理类型
病理类型 例数 构成比(%)
良性
软骨瘤 8 32
骨软骨瘤 4 16
骨纤维结构不良 5 20
骨瘤 2 8
嗜酸性肉芽肿 1 4
恶性
骨肉瘤 2 8
软骨肉瘤 1 4
恶性骨巨细胞瘤 1 4
骨髓瘤 1 4
表2 20例胸壁深部软组织肿瘤的病理类型
病理类型 例数 构成比(%)
良性
神经纤维瘤 1 5
纤维瘤 1 5
脂肪瘤 5 25
血管瘤 2 10
神经鞘瘤 5 25
韧带状瘤 1 5
恶性
神经纤维肉瘤 1 5
纤维肉瘤 1 5
恶性淋巴瘤 2 10
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