管与周围组织粘连较少者；选择结石大于1cm，估计结石与输尿管壁有包裹粘连，术中结石不易移位者[3]。②配备冷光源拉钩，增加视野光亮度，尽可能使用小切口的手术器械操作。③经微创切口进入Gerota筋膜后，在观察下将其扩大成一个较大的剥离腔，以便于有更多的空间在其内操作[1]。④可用手指伸入微创切口内进行钝性剥离，以便确认剥离面或处理出血和粘连，尤其是在触及结石的情况下能迅速剥离出输尿管，缩短手术时间[4]。⑤简化和改良手术步骤。如：游离输尿管5-6cm后，用橡皮筋穿过近端输尿管，向切口方向提吊，使手术部位变得相对表浅，便于操作；防止结石滑动移位回到肾盂内；固定输尿管；省去在输尿管壁上缝针吊线的步骤，可直接切开输尿管取石。⑥根据结石的位置，手术者的技术和设备的条件，合理选择切口的位置和长度。根据手术经验，寻找最小极限切口。笔者最小的切口长度为3cm，若术中遇到不可避免的困难时，可延长切口，不可勉强操作，以免增加并发症的发生率。
【参考文献】
[1]木原和德(日). 微创内镜下泌尿外科手术 [M]. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2003:37.
[2]庄海军，王勇. 小切口输尿管切开取石术 [J]. 滨川医学院学报, 2002, 25(1):2930.
[3]许招斌，宋小江，刘娟，等. 小切口治疗输尿管上段结石 [J]. 江西医药, 2006, 41(9):654655.
[4]杨精华，向五星，周赵斌，等. 小切口输尿管切开取石术186例体会 [J]. 中国现代医学杂志, 2002,12(8):2627.
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